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脊髓灰质炎
脊髓灰质炎
https://life--disease.blogspot.com/2022/06/blog-post_4.html
脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病,以
发热、肢体疼痛、不对称或对称的无感觉障碍的弛缓性瘫痪为特
征,因多发于小儿,故又称小儿麻痹症。
【诊断要点】
1.流行病学资料 包括季节、年龄、当地流行情况,接触史和
疫苗使用史。
2.典型的临床症状 流行季节遇有发热、咽痛、头痛、多汗、烦
躁或嗜睡、颈背和肢体疼痛、腱反射改变或脑膜刺激征者,均应疑
及本病。一旦出现不规则弛缓性瘫痪或延體型瘫痪出现时,诊断
多无困难,顿挫型和无瘫痪型不能单凭临床表现诊断,需依靠实验
室检查确诊。
3.目前为消灭脊髓灰质炎阶段,应对所有的急性弛缓性麻痹
病人从麻痹起14 d内的双份粪便病毒学检测,鉴别脊髓灰质炎的
野毒株或是疫苗株毒株,或者其他肠道病毒。
【治疗要点】
1.急性期一般治疗 卧床休息,加强护理,注意瘫痪肢体功能
恢复,防止肌腱挛缩,补充营养。
2.瘫痪期治疗 减轻神经组织水肿,促进神经肌肉传导恢复,
防止呼吸障碍、延髓麻痹,防治酸碱平衡失调、水电解质紊乱。
3.恢复期及后遗症治疗 加强功能锻炼,给予大量B族维生
素(维生素B1、维生素B6、维生素B12)、维生素C、ATP等,并选用神
经营养因子,进行1~3个月的康复治疗。
【处方】
处方l 适于前驱期及瘫痪期。
50%GS 100ml
维生素C l~3 g 静滴qd
氢化可的松 成人100~300mg/d 儿童4~
8mg/(kg.d) 加入5%~10%GS 静滴
丙种球蛋白 成人2~5ml/次 肌注1次/周
处方2 适于瘫痪期。
地巴唑 20mg tid疗程20~40d
加兰他敏2~5mg qd肌注 疗程20~40d
【警示】
1.瘫痪期 ①有呼吸障碍时,要注意及时查明原因,积极
救治。②延髓麻痹引起吞咽困难、咽喉部分泌潴留阻塞呼吸道
者,要随时用鼻导管吸引分泌物,必要时气管切开,同时使用抗
菌药物防治肺部感染。③呼吸肌瘫痪者及时吸氧,可用呼吸
器,呼吸中枢麻痹者可用中枢性呼吸兴奋剂,如洛贝林等,严重
者应及早行气管切开,采用人工呼吸器。④防治酸碱平衡失调
及电解质紊乱。
2.恢复期和后遗症期 可用以下方法治疗:①直流电离子导
人(碘化钾),20~30 min/次,促进炎症吸收和神经纤维再生,提高
神经细胞活力,加速神经肌肉功能恢复。②盐水浴,每次加盐
3kg,水温37~38℃,15~20min/次,解痉止痛、改善营养、减轻肌肉
萎缩,促进功能恢复。
(谭渭仙)
2022年6月7日星期二
政府不希望扩大我们的意识
https://twitter.com/Zhanglihualois/status/1534225914166247424?s=20&t=v-VOJaZ30Tzfmw-VnfQwUw
政府不希望扩大我们的意识 如开始认识到我们是强大的灵魂,创造我们的现实.它会夺走他们 奴役我们的力量 这就是水中有氟 天空中化学烟雾 反映出HAARP 能量影响我们思想 食物中有阿斯巴甜 转基因生物 这就是为什么我们被分散注意力各种干扰轰炸 让我们头脑被那些无关紧要的事占据 他们根本不想让我们思考
構成我們看不見的 「世界政府」
構成我們看不見的 「世界政府」 權力結構的(環環相扣的指揮鏈)中的主要元素:
https://twitter.com/loveandpeace511/status/1534269185051721728?s=20&t=v-VOJaZ30Tzfmw-VnfQwUw
頂端:國際貨幣基金組織 APEX: Internaitonal Monetary Fund
1. 政治性猶太復國主義Political Zionism
2. 比爾德伯格會議參與者 Bilderbergers
3. 工商咨詢理事會Business Advisory Council
4. 外交關係委員會Council on Foreign Relations
5. 聯合國銀行綜合體 United Nations Banking Complex
6. 聯邦儲備系統和其他中央銀行 Federal Reserve System and other Central banks
7. 聯合國 United Nations
8. 共同市場和大西洋聯盟 Common Market and Atlantic Union
9. 北約和其他前線聯盟 Seato, Nato and other front alliances
10. 免稅基金會 Tax-free foundations
11. 所得稅及不動產稅 Income and Estate Taxes
12.共產主義、社會主義 和同盟主義 (設備最顯眼的部分) Communism, Socialism and allied 'isms' (the most visible aspect of the apparatus)
基層:秘密社團BASE:Secret Societies
蜜蜂的重要性
蜜蜂的重要性
https://twitter.com/loveandpeace511/status/1534222906040918020?s=20&t=v-VOJaZ30Tzfmw-VnfQwUw
“如果蜜蜂從地球表面消失那麼人類將只剩下4年的壽命。
沒有蜜蜂,沒有授粉,沒有植物,沒有動物,接着没有人類。”
~阿爾伯特•愛因斯坦
蜜蜂在全球食物供應鏈上具有重要作用,為養活全球90%人口的農作物授粉,如果沒有蜜蜂農民無法生產水果和蔬菜等食物,其與蜜蜂授粉具有直接聯繫
我們吃的每三口食物中就有一口食物與蜜蜂密切相關,除了幫助人類生產食物,這種聰明的昆蟲還為世界上80%的植物授粉,如果沒有它們,植物將無法生長,令人驚訝的是,一個蜂群每天可以授粉三億朵花。
世上大大小小的地方都安裝了5G塔,5G強力輻射將影響全球生物,蜜蜂人類都不例外。以生物鏈來說,蜜蜂的什麼受到嚴重威脅時,使全球人民生活出現許多困難,甚至導致大範圍飢荒。人類使用含有開花植物成分的藥物也會隨著蜜蜂消失而無法製造生產。同時,鳥類和小型哺乳動物也會隨著蜜蜂滅絕消失...
人类的宗教都是谁创造的?
流行性乙型脑炎
基本上以後所有的東西和皰疹離不開關係
強尼大哥:
基本上以後所有的東西和皰疹離不開關係
有八種皰疹病毒讓免疫力低下的人挑選太恐怖了
皰疹病毒沒有藥。完全看自己天然免疫力。
文婕:绝对不能再打任何一针!
https://twitter.com/wenjiebc/status/1533977287103750145?s=20&t=MKLC1r8ov6wveGCNcuxCcQ
5肝炎肝硬化
五、肝炎肝硬化
https://life--disease.blogspot.com/2022/06/5.html
肝炎肝硬化是一种慢性、进行性弥漫性肝病。病理上为广泛
肝细胞变性、坏死,再生结节形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶
形成,并进展为肝硬化。临床表现以肝功能损害和门静脉高压为
主,晚期常有消化道出血、感染、肝癌等合并症。
【诊断要点】
1.肝炎肝纤维化
(1)临床表现 具有慢性肝炎病人的症状、体征,部分病人可
有门静脉高压和食管静脉曲张。
(2)肝纤维化血清学标志 透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、
层粘蛋白增高。
(3)B超 肝实质回声增强、增粗,肝表面不光滑,边缘变钝,
肝脾可增大,但肝表面无颗粒状,肝实质无结节状改变。
2.肝炎肝硬化
(1)临床表现
a.代偿性肝硬化 指早期肝硬化,一般属Child-Pugh A级。虽
可有轻度乏力、食欲减少或腹胀,但无明显肝功能衰竭。可有门静
脉高压症如轻度食管静脉曲张,但无腹水、肝性脑病或上消化道出
血。血清白蛋白≥35g/L,胆红素<35 μmol/L,凝血酶原活动
度<60%,血清ALT和AST轻度升高,AST可高于ALT,γ-谷氨酰
转肽酶可轻度升高。
b.失代偿性肝硬化 指中晚期肝硬化,一般属Child-Pugh B、C
级。有明显肝功能异常及失代偿表现,病人可有腹水、肝性脑病及
门静脉高压症引起的食管、胃底静脉曲张或破裂出血。血清白蛋
白<35g/L,A/G<1.0,胆红素>35 μmol/L,ALT和AST升高,
凝血酶原活动度<60%。
(2)B超 见肝脏缩小、肝表面明显凹凸不平、锯齿状或波浪
状,肝边缘变钝,肝实质回声不匀、增强,呈结节状,门静脉和脾门静
脉内径增宽,肝静脉变细、扭曲,粗细不匀,腹腔内可见液性暗区。
【治疗要点】
1.一般治疗 代偿期病人要注意劳逸结合,可参加轻工作;失
代偿期病人应以卧床为主。
2.饮食 高热量、高蛋白和富有维生素的溝淡饮食为主,肝硬
化病人每日蛋白质30~50g为宜,有腹水者每日75 g,以维持正氮
平衡。肝功能损害明显或有肝性脑病时,应限制蛋白质每日20 g
或禁用蛋白质。
3.药物治疗 保肝、退黄、促进肝细胞再生;必要时进行抗病
毒和免疫治疗;控制腹水;防止自发性细菌性腹膜炎。
【处 方】
处方1 保肝、退黄、促进肝细胞再生。
(1)促肝细胞生长素 120mg
10%GS 250ml 静滴 qd
(2)谷胱甘肽(古拉定) 1.2 g
10%GS 100ml 静滴 qd
(3)胸腺肽 100mg
10%GS 100ml 静滴 qd
或 (4)胸腺肽α1 1.6mg 皮下注射 qod
或 (5)硫普罗宁(凯西莱) 0.2g
10%GS 100ml 静滴qd
或 (6)腺苷蛋氨酸(思美素) 1.0g
10%GS 100ml 静滴 qd
(7)草仙乙肝 6片 tid
(8)百春胶囊 2片 tid
或 (9)水飞蓟素 70mg tid
或 (10)峰龄胶囊 4片 tid
处方2
(1)干扰素α 用于代偿期肝硬化(乙型、丙型)剂量
同慢性肝炎
或 (2)拉米夫定 用于乙型肝炎引起肝硬化(代偿期)
剂量同慢性肝炎
或 (3)胸腺肽α1 用于乙型、丙型肝炎肝硬化(代偿和
失代偿期)
处方3 用于肝硬化腹水的治疗:
(1)呋塞米(速尿) 20~40mg bid
螺内酯(安替舒通) 20~40mg bid~tid
(2) 10%氯化钾 10ml bid
或 (3)呋塞米(速尿) 20~40mg肌注 qd~qod
(4)20%人体白蛋白 50ml 静滴 qd~qod
或 (5)新鲜血浆 200ml 静滴 2次/周
或 (6)重组人生长激素(安苏萌) 4U 皮下注射
qd×(10~20)d
处方4 用于消化道大出血的治疗:
(1)西咪替丁 0.4 g
10%GS 100ml 静滴 qd~bid
或 (2)法莫替丁20mg
5%GS 20ml 静注 bid
或 (3)奥美拉唑40mg
5%GS 20ml 静注bid
或 (4)生长抑素(施他宁) 250μg
10%GS 20ml 静注 即刻
生长抑素(施他宁) 3 mg
10%GS 1 000ml 静滴 qd
(5)新鲜全血 400~800ml qd 1~2d
(6)内镜治疗
(7)TIPS (经颈静脉肝内门体支架分流术)
处方4 用于自发性细菌性腹膜炎的治疗:
(1)头孢噻肟 2.0g
10%GS 100ml 静滴 q6h×5d
或 (2)头孢曲松 2.0g
10%GS 100ml 静滴 qd×5d
或 (3)氧氟沙星 0.3g bid×(5~7)d
或 (4)左氧氟沙星(可乐必妥) 0.2 g bid ×(5~7)d
或 (5)司帕沙星 0.2g qd× 5 d
处方5 用于肝性脑病治疗。
见“重型肝炎”节。
处方6 用于肝肾综合征治疗。
见“重型肝炎”节。
【警示】
l.腹水是失代偿性肝硬化病人最为常见的表现,轻者经低钠
饮食、使用利尿剂以及补充人体白蛋白可迅速缓解。但顽固性腹
水治疗十分困难。每日钠摄人应在0.5 g以内,这往往难以做到。
有时还要限制水分。联合使用呋塞米(速尿)和螺内酯(安替舒通)
是最佳选择。呋塞米开始为20mg bid,螺内酯40mg bid,根据每日
尿量进行剂量的调节,最合理的利尿效果是每日体下降重不超过
0.5 kg. 若利尿剂用量过大,尿量骤增,有效血容量下降,肾灌注量
减少,甚至会造成水、电解质平衡紊乱。若尿Na+/K+>1,螺内酯
为60~120 mg/d;若尿Na+/K+>0.1~1.0,螺内酯增大至
300 mg/d;若尿Na+/K+<0.1,则可加大剂量至1 000 mg/d。此外,
对于利尿效果不佳的顽固性腹水病人,可进行腹水穿刺放液,每次
l 000ml左右。在放液同时,可给予人体白蛋白10 g和静脉推注呋
塞米40mg。
2.肝炎肝硬化病人的治疗目前仍以对症、支持治疗为主,业已
发生肝硬化后,肝组织难以逆转。对于终末阶段肝硬化病人,如果
经内科积极治疗难以奏效的话,进行肝移植是有效的治疗方法。
随着技术水平的提高,肝移植在临床上已在推广使用。