远离“种子油”。 这些是使用最广泛的不健康脂肪。 他们包括：

丹尼斯·沃克博士

@drdenwalker

https://twitter.com/drdenwalker/status/1615830575176196120?s=20&t=VjQrGtgSFusQskeFnbCzBg

4小时

远离“种子油”。 这些是使用最广泛的不健康脂肪。 他们包括：

•菜籽油

•玉米油

•棉籽油

•葡萄籽油

•红花油

•豆油

•葵花籽油

转发和分享

胃酸逆流,長期吃小蘇打的危害和副作用,自然療法,柏格醫生 Dr Berg

第1名雜草,可取代所有藥物,自然療法,柏格醫生 Dr Berg

 第1名雜草,可取代所有藥物,自然療法,柏格醫生 Dr Berg

https://www.youtube.com/watch?v=RURtXMtqyWY

 

柏格醫生dr.berg談：可取代所有藥物，第1名後院雜草。這些資料值得深思，在接受任何此建議之前，請先諮詢你的醫生。

 

第1名的後院雜草：蒲公英(dandelion)。整個蒲公英植物都有好處。可在不同的食譜中使用葉子、根和花。

 

這種健康的後院雜草的最大潛在好處：

1. 可當作強效利尿劑

• 消除水份滯留和水腫

 

2. 降血壓

• 保健心臟

 

3. 降低胰島素阻抗

1) 減少肝脂肪

2) 穩定血糖

3) 降血壓（從多種角度）

4) 消除膝蓋後面腫瘤

 

4.  降低HIV-1病毒的繁殖

 

5.  預防肝臟纖維化

 

6.  減少5-α還原酶抑製劑

 1) 防止掉髮

 2) 縮小肥大的攝護腺

 3) 預防女性臉上多毛和掉髮

 

7. 可當作芳香酶抑製劑

• 降低過多雌激素，並調節男性和女性的雌激素

 

8. 可刺激膽汁分泌

 1) 緩解腹脹

 2) 預防膽結石

 3) 消除便秘

 

蒲公英葉對肝臟是最好的食物之一。別再除掉蒲公英，利用來保健！

 

【资料】：

Dandelion prevents liver fibrosis, inflammatory response, and oxidative stress in rats | Semantic Scholar

Taraxacum official (dandelion) leaf extract alleviates high-fat diet-induced nonalcoholic fatty liver. | Semantic Scholar

Taraxacum official (dandelion) leaf extract alleviates high-fat diet-induced nonalcoholic fatty liver. | Semantic Scholar

Dandelion prevents liver fibrosis, inflammatory response, and oxidative stress in rats | Semantic Scholar

Taraxacum official (dandelion) leaf extract alleviates high-fat diet-induced nonalcoholic fatty liver. | Semantic Scholar

 

【相关链接】

柏格醫生中文 健康知識： 生酮飲食入門（中文）：https://youtu.be/VVZQIMKUWvU

第2步,吃的內容（中文）：https://youtu.be/Nd1RNTymyvM

斷食的方法（中文）: https://youtu.be/VVZQIMKUWvU

斷食的體內變化(中文) : https://youtu.be/SlzBMJvtGHo

狂犬病

 狂犬病

https://life--disease.blogspot.com/2022/06/blog-post_55.html

https://wallpx.com/image/2021/03/strawberry-jam-fruits.jpg

 狂犬病又称恐水症，是由狂犬病毒引起的一种累及中枢神经

系统的人畜共患急性传染病。入主要通过被犬、狼等病兽咬伤而

感染发病。临床表现为特有的高度兴奋、恐水、怕风、流涎、咽肌痉

挛、进行性瘫痪。预后险恶。

　

【诊断要点】          

1．有被狗或猫咬伤史，且咬人动物已确定有狂犬病。

⒉　结合突出的临床表现，如咬伤部位感觉异常、兴奋躁动、恐水怕风、

咽喉痉挛、流涎多汗、各种瘫痪等，即可作出诊断。

3．免疫荧光试验阳性诊断即可确立。

　

【治疗要点】         

 　本病病情严重，进展迅速，死亡率高，至今尚无特效治疗，咬伤

后及时预防性治疗以防止发病最为关键。

    1．镇静  尽量保持病人安静，避免声、光、风刺激，防止痉挛发

作，可大剂量用镇静剂，如地西泮、氯丙嗪，必要时用盐酸氯胺酮静

脉注射麻醉。

    2．对症治疗  保持呼吸道通畅，给氧，必要时气管切开或用人

工呼吸机；有心动过速、心律失常、血压升高时，可用p受体阻滞剂

或强心剂；有脑水肿时，给予脱水剂；病人脱水现象较多见，宜于静

脉内滴注葡萄糖盐水、右旋糖酐、血浆等；鼻饲给予营养和水分，纠

正电解质紊乱和酸碱平衡失调等，或大静脉插管高营养。

　

【处方】       

    处方1  下列药物，选一种：

    (1)地西泮  成人10～20mg／次　小儿0.1～0.3 mg／

    (kg．次)  肌注  必要时缓慢静注

  (2)氯丙嗪  成人12.5mg～25mg／次  儿童每次

    　　0.5～1mg/kg 肌注

    (3)盐酸氯胺酮  成人每次4～8 mg／kg  儿童每次

      4～6 mg／kg 必要时追加首次剂量的1／2至全量

      肌注。首次1～4mg／kg 缓慢静注  约在60 s内

      注入  全麻可持续5～10min。

    处方2　氢化可的松300mg

           10％GS    250ml  静滴  1次／d

　

【警示】          　   

 

    1．目前本病尚缺乏有效的治疗手段，故应当加强预防措施以

控制疾病的蔓延。

    (1)管理传染源  捕杀野犬，家犬应进行登记与疫苗接种。

狂犬、狂猫及其他狂兽应立即击毙，并焚毁或深埋。被咬伤的家

犬、家猫应设法捕获，隔离观察10d。对疑患狂犬病的犬、猫和隔

离期内死亡动物的脑组织，应封人冰瓶，速送防疫部门检验狂犬

病毒。

    (2)伤口处理  及时有效地处理伤口可明显降低狂犬病发病

率。伤后立即用20％肥皂水、清水或用0．1％苯扎溴胺(新洁尔灭)

彻底清洗所有伤口，反复冲洗至少半小时。冲洗后用75％酒精(或

60度白酒)或0．25％聚维酮碘(碘伏)反复烧灼伤口处。如有高价

免疫血清，经皮肤试验阴性后可在伤口底部或周围作浸润注射。

伤口在数日内不宜缝合、包扎。可酌情选用抗生素及破伤风抗毒

素或类毒素。

    (3)预防接种  对防止发病有肯定作用。

    a．暴露前的预防  对接触动物机会较多人员，可采用人二倍

体细胞疫苗0．1 ml皮内或2ml肌内注射，分别在0、7、21 d各接种1

次。以后每两年再给予0.1ml皮内注射，作增强免疫。

    b．暴露后免疫

    ①人用浓缩狂犬病疫苗(地鼠肾疫苗)  是我国普遍应用的狂

犬病疫苗。免疫效果好、副作用小。轻度咬伤者于当日、3、7、14、

30d各肌注本疫苗1支(液体疫苗2ml，冻干疫苗1 ml或2ml)，儿童

用量相同。严重咬伤者，应按上述方法注射疫苗，并于当日和3 d，

注射加倍量疫苗，咬伤当日同时合用精制抗狂犬病血清作咬伤局

部浸润注射与肌内注射。

  　②人二倍体细胞疫苗  免疫效果好，副作用极少。世界卫生

组织推荐的方案是于咬伤后当日及第3、7、14、30 d和90 d各肌注

本疫苗l ml，共接种6次。也可采用在咬伤后当日及第7、14、21 d

各肌注1ml，进行4次接种。

    暴露前曾接受狂犬病疫苗接种者，只需在咬伤当日及第3 d各

肌注入二倍体细胞疫苗1ml，即可达免疫目的。 

    被动免疫制剂有精制抗狂犬病血清(马血清制品)与人抗狂犬

病免疫球蛋白。遇有被咬伤严重者(头面、颈、手指、多部位3处以

上咬伤、咬穿皮肤或舔触粘膜者)，应尽快做抗狂犬病血清皮肤过

敏试验，阴性时注射精制抗狂犬病血清(每毫升含100 U)，计量按

40U／kg计算，以一半剂量作伤口处浸润注射，另一半剂量肌注。

皮肤过敏试验阳性时，行脱敏注射法成功方可应用。人抗狂犬病

免疫球蛋白，一次剂量为20IU／kg。

    免疫血清与狂犬病疫苗联合应用时，因免疫血清可干扰宿主

的主动免疫影响抗体产生，因此，应在完成末次疫苗接种后的15、

75 d，或第10、20、90 d再各注射加强针1次。

    2．处方1中盐酸氯胺酮一定要缓缓注射，静注太快易产生呼

吸抑制，常有恶心、呕吐、不安、听视幻觉，偶有谵妄，苏醒时间较长

等，心功能不全，颅内压增高，有脑血管意外史、严重高血压或伴有

脑出血、青光眼病人禁用。

  　3．可试用干扰素  600万～1 200万U  肌注  1次／d。

脊髓灰质炎

 脊髓灰质炎

https://life--disease.blogspot.com/2022/06/blog-post_4.html

 脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病，以

发热、肢体疼痛、不对称或对称的无感觉障碍的弛缓性瘫痪为特

征，因多发于小儿，故又称小儿麻痹症。

　

【诊断要点】         

    1．流行病学资料  包括季节、年龄、当地流行情况，接触史和

疫苗使用史。

  2．典型的临床症状  流行季节遇有发热、咽痛、头痛、多汗、烦

躁或嗜睡、颈背和肢体疼痛、腱反射改变或脑膜刺激征者，均应疑

及本病。一旦出现不规则弛缓性瘫痪或延體型瘫痪出现时，诊断

多无困难，顿挫型和无瘫痪型不能单凭临床表现诊断，需依靠实验

室检查确诊。

  3．目前为消灭脊髓灰质炎阶段，应对所有的急性弛缓性麻痹

病人从麻痹起14 d内的双份粪便病毒学检测，鉴别脊髓灰质炎的

野毒株或是疫苗株毒株，或者其他肠道病毒。

　

【治疗要点】         

    1．急性期一般治疗  卧床休息，加强护理，注意瘫痪肢体功能

恢复，防止肌腱挛缩，补充营养。

  2．瘫痪期治疗  减轻神经组织水肿，促进神经肌肉传导恢复，

防止呼吸障碍、延髓麻痹，防治酸碱平衡失调、水电解质紊乱。

  3．恢复期及后遗症治疗  加强功能锻炼，给予大量B族维生

素(维生素B1、维生素B6、维生素B12)、维生素C、ATP等，并选用神

经营养因子，进行1～3个月的康复治疗。

　

【处方】       

    处方l  适于前驱期及瘫痪期。

　　    　　50％GS 100ml

    维生素C　 l～3 g　 静滴qd

    氢化可的松  成人100～300mg／d  儿童4～

    8mg／(kg．d)  加入5％～10％GS　静滴

    丙种球蛋白  成人2～5ml／次  肌注1次／周

  处方2　适于瘫痪期。

    地巴唑 20mg  tid疗程20～40d

    加兰他敏2～5mg qd肌注  疗程20～40d

　

【警示】          　   

    1．瘫痪期  ①有呼吸障碍时，要注意及时查明原因，积极

救治。②延髓麻痹引起吞咽困难、咽喉部分泌潴留阻塞呼吸道

者，要随时用鼻导管吸引分泌物，必要时气管切开，同时使用抗

菌药物防治肺部感染。③呼吸肌瘫痪者及时吸氧，可用呼吸

器，呼吸中枢麻痹者可用中枢性呼吸兴奋剂，如洛贝林等，严重

者应及早行气管切开，采用人工呼吸器。④防治酸碱平衡失调

及电解质紊乱。

    2．恢复期和后遗症期  可用以下方法治疗：①直流电离子导

人(碘化钾)，20～30 min／次，促进炎症吸收和神经纤维再生，提高

神经细胞活力，加速神经肌肉功能恢复。②盐水浴，每次加盐

3kg，水温37～38℃，15～20min／次，解痉止痛、改善营养、减轻肌肉

萎缩，促进功能恢复。

    (谭渭仙)

流行性乙型脑炎

流行性乙型脑炎 

 https://life--disease.blogspot.com/2022/06/blog-post_59.html 

 流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙型脑炎病毒引起的以脑实 质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。本病经蚊虫传 播，多在夏秋季节流行，高度散发。10岁以下儿童多见。临床表现 为急性起病、高热、意识障碍、抽搐以及颈项抵抗脑膜刺激征为特 征，重症者可留有神经系统后遗症。 　 【诊断要点】 1．流行病学资料 本病有严格的季节性，多在7、8、9月份发 病，南方稍早，北方稍迟。 2．临床表现 有急性起病、发热、头痛、呕吐、意识障碍及脑膜 刺激征。病程第3～5d出现惊厥或昏迷，重症者出现呼吸衰竭。 3．实验室检查 早期血白细胞计数及中性粒细胞比例增高， 脑脊液细胞计数轻度增高，压力和蛋白定量也往往增高。结合血 清特异性IgM阳性即可作出早期诊断。也可根据血凝抑制试验或 补体结合试验作回顾性诊断。 　 【治疗要点】 1．一般治疗 住院隔离，病房有防蚊和降温设备，保持空气流 通、环境安静，使气温在30℃以下，对昏迷病人加强护理及时补充 营养及热量，酌情给予清凉饮料或流质饮食，昏迷病人鼻饲，保持 水、电解质乎衡。 2．药物治疗 主要包括降低体温、镇静止惊、控制呼吸衰竭、 减轻脑水肿、降低颅内压、治疗循环衰竭。 　 【处方】 处方1 退热。下列制剂可选一种： 阿司匹林 成人0．5～1．0g tid，小儿0.1g/(kg．d) 分3次 吲哚美辛(消炎痛) 成人25 mg bid～tid 小儿 0．5～1．0mg／(kg．d) 分3次 氯丙嗪 、异丙嗪　各0．5～1．0mg／(kg．d) 肌注 q(4～6)h疗程3～5d 处方2 镇静止惊。下列制剂可选一种： 地西泮(安定) 成人10～20 mg／次 肌注或静注(缓 慢)st 小儿0．1～0．3 mg／(kg．次)(不超过10 mg／次) 肌注或静注(缓慢)st 水合氯醛 成人1～2 g／次 鼻饲或灌肠st 小儿每 次100 mg／岁(每次不超过1 g) 鼻饲或灌肠st 苯巴比妥钠 成人0.1～0．2g／次 肌注 st 小儿5～8 mg／(kg．次) 肌注 st 阿米妥钠(异戊巴比妥钠) 成人0.2～0．5 g／次 溶 于5％～10％GS中 静注(缓慢，不得少于5 min) 小儿5～10 mg／(kg．次) 溶于5％～10％GS中 静 注(缓慢，不得少于5 min) 处方3 控制呼吸衰竭。吸氧，化痰解痉，兴奋呼吸中枢，扩张 　　血管。 　 0.5％异丙肾上腺素 1ml 庆大霉素8万U 氢化可的松5mg 雾化吸人 山梗莱碱(洛贝林) 3～6 mg／次(小儿每次0.15～ 0.2 mg／kg)肌注或静滴 尼可刹米(可拉明) 5～12．5 mg／kg 肌注或静滴 东茛菪碱0.3～0.5mg／次(小儿每次0.02～0.03 mg／kg) 溶于5％GS中静注 每隔20～30min 1次 或 山莨菪碱 20 mg／次(小儿每次0.5～1.0 mg／kg) 溶 于5％GS中静注 每隔20～30min 1次 或 阿托品 首次0.5～1mg，以后0.5 mg／次 静注 15～20min 1次 处方4 降低颅内压，包括脱水疗法和糖皮质激素疗法。 20％甘露醇 1～2g／(kg．次) 静注或静滴 q4h～ q8 h 疗程2～4d 或 25％山梨醇 1～2g／(kg．次) 静注或静滴 q4 h～ q8h　　疗程2～4d 地塞米松 成人10～30mg／d 静滴 　　　　 小儿l～2.5mg／次 静滴 1～2次／d 处方5 治疗循环衰竭。强心，选用毒毛花苷K或毛花苷C。 (1) 毒毛花苷K 0.125～0.25mg 25％GS 40ml 静注(缓慢，不少于5 min) 首次 1～2h后 毒毛花苷K 0.125～0.25mg 25％GS 40ml 静注(缓慢，不少于5 min) (总量0.25～0.5mg／d) 病情好转后 改口服强心苷制剂以维持疗效。 或 (2)毛花苷C 0.4～0.6mg 25％GS 40m1 静注(缓慢) 首次 2～4小时后 毛花苷C 0.4～0.6mg 25％GS 40ml 静注(缓慢) 　 【警示】 　 1．高热病人 选用处方1。不能口服药物的病人，可用吲 哚美辛栓置直肠。乙脑病人高热用一般退热药物不能控制体温 至正常水平，因此应以物理降温为主，药物降温为辅。降低环境 温度，头部置冰帽，腋下于腹股沟置冰袋，使直肠温度控制在 38℃以下；或用30％～40％酒精擦浴、温水擦浴，必要时冷生理盐 水灌肠。 2．抽搐或惊厥病人 处方2只用于脑实质病变引起者，因脑 水肿引起者应使用脱水疗法；因高热引起者应加强降温；因呼吸道 分泌物堵塞或其他原因使换气不足的脑缺氧者应吸痰、给氧，侧卧 位保持呼吸道通畅，必要时气管切开。阿米妥钠有明显的呼吸抑 制作用，在用药过程中如果呼吸减慢或惊厥停止，应立即终止注 射，并在注射结束后床边监护病人15 min。 3．呼吸衰竭 针对病因，采取综合措施，保持呼吸道通畅，促 进气体交换，纠正缺氧和二氧化碳潴留，解除脑水肿、脑疝等危急 症状。用处方3外，保持呼吸道通畅，解除痰堵，侧卧、定时翻身拍 背以利引流。呼吸兴奋剂二甲弗林(回苏林)慎用于抽搐病人。因 脑疝引起者，除应用脱水剂及地塞米松外，还可同时选用以下 处方： ATP 40mg 细胞色素C 30mg 辅酶A 200U 5％GNS 500ml 静滴qd 7～10d为一疗程 4．脑水肿和颅内高压 用处方4。如合并脑疝，20％甘露醇用 量为2～4mg／kg，间隔4h静滴或静注1次。脑性低血钠所致者，可 用3％氯化钠、11.2％乳酸钠或5％碳酸氢钠。

5肝炎肝硬化

 五、肝炎肝硬化

　https://life--disease.blogspot.com/2022/06/5.html

https://i.pinimg.com/originals/16/e3/ea/16e3ea6b5491063c1c5b32db4bad717f.jpg

　

　　    肝炎肝硬化是一种慢性、进行性弥漫性肝病。病理上为广泛

肝细胞变性、坏死，再生结节形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶

形成，并进展为肝硬化。临床表现以肝功能损害和门静脉高压为

主，晚期常有消化道出血、感染、肝癌等合并症。

　

【诊断要点】      

    1．肝炎肝纤维化

    (1)临床表现  具有慢性肝炎病人的症状、体征，部分病人可

有门静脉高压和食管静脉曲张。

    (2)肝纤维化血清学标志  透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、

层粘蛋白增高。

    (3)B超  肝实质回声增强、增粗，肝表面不光滑，边缘变钝，

肝脾可增大，但肝表面无颗粒状，肝实质无结节状改变。

  2．肝炎肝硬化

  (1)临床表现

  a．代偿性肝硬化  指早期肝硬化，一般属Child-Pugh A级。虽

可有轻度乏力、食欲减少或腹胀，但无明显肝功能衰竭。可有门静

脉高压症如轻度食管静脉曲张，但无腹水、肝性脑病或上消化道出

血。血清白蛋白≥35g／L，胆红素＜35 μmol／L，凝血酶原活动

度＜60％，血清ALT和AST轻度升高，AST可高于ALT,γ－谷氨酰

转肽酶可轻度升高。

  b．失代偿性肝硬化  指中晚期肝硬化，一般属Child-Pugh B、C

级。有明显肝功能异常及失代偿表现，病人可有腹水、肝性脑病及

门静脉高压症引起的食管、胃底静脉曲张或破裂出血。血清白蛋

白＜35g／L，A／G＜1．0，胆红素＞35 μmol／L，ALT和AST升高，

凝血酶原活动度＜60％。

  (2)B超  见肝脏缩小、肝表面明显凹凸不平、锯齿状或波浪

状，肝边缘变钝，肝实质回声不匀、增强，呈结节状，门静脉和脾门静

脉内径增宽，肝静脉变细、扭曲，粗细不匀，腹腔内可见液性暗区。

　

【治疗要点】       

    1．一般治疗  代偿期病人要注意劳逸结合，可参加轻工作；失

代偿期病人应以卧床为主。

    2．饮食  高热量、高蛋白和富有维生素的溝淡饮食为主，肝硬

化病人每日蛋白质30～50g为宜，有腹水者每日75 g，以维持正氮

平衡。肝功能损害明显或有肝性脑病时，应限制蛋白质每日20 g

或禁用蛋白质。

    3.药物治疗  保肝、退黄、促进肝细胞再生；必要时进行抗病

毒和免疫治疗；控制腹水；防止自发性细菌性腹膜炎。

　

【处  方】           

   处方1  保肝、退黄、促进肝细胞再生。

   　　　　 (1)促肝细胞生长素  120mg

    　　　　  10％GS    250ml  静滴  qd

            (2)谷胱甘肽(古拉定)  1．2 g

  10％GS    100ml   静滴  qd

            (3)胸腺肽  100mg

    10％GS    100ml   静滴  qd

        或  (4)胸腺肽α1  1．6mg  皮下注射  qod

  或  (5)硫普罗宁(凯西莱)  0．2g

              10％GS    100ml  静滴qd

      或  (6)腺苷蛋氨酸(思美素)  1．0g

  10％GS    100ml   静滴  qd

          (7)草仙乙肝   6片  tid

  (8)百春胶囊  2片  tid

  或  (9)水飞蓟素  70mg    tid

      或  (10)峰龄胶囊  4片  tid

  处方2

          (1)干扰素α  用于代偿期肝硬化(乙型、丙型)剂量

             同慢性肝炎

      或  (2)拉米夫定  用于乙型肝炎引起肝硬化(代偿期)

                剂量同慢性肝炎

      或  (3)胸腺肽α1   用于乙型、丙型肝炎肝硬化(代偿和

               失代偿期)   

处方3  用于肝硬化腹水的治疗：

         (1)呋塞米(速尿)    20～40mg 　bid    　

           螺内酯(安替舒通)  20～40mg  bid～tid

         (2) 10％氯化钾  10ml    bid

     或  (3)呋塞米(速尿)  20～40mg肌注  qd～qod

         (4)20％人体白蛋白  50ml  静滴  qd～qod

     或  (5)新鲜血浆  200ml   静滴  2次／周

 或  (6)重组人生长激素(安苏萌)  4U  皮下注射

             qd×(10~20)d   

处方4  用于消化道大出血的治疗：

         (1)西咪替丁  0．4 g

           10％GS  100ml  静滴  qd～bid

     或  (2)法莫替丁20mg

            5％GS  20ml  静注  bid

     或  (3)奥美拉唑40mg

            5％GS  20ml    静注bid

     或  (4)生长抑素(施他宁)  250μg

   　　　 10％GS    20ml  静注  即刻

          生长抑素(施他宁)  3 mg

          10％GS    1 000ml  静滴  qd

         (5)新鲜全血 400～800ml   qd  1～2d

         (6)内镜治疗

         (7)TIPS  (经颈静脉肝内门体支架分流术)

处方4  用于自发性细菌性腹膜炎的治疗：

       (1)头孢噻肟   2．0g

         10％GS     100ml  静滴　q6h×5d

或 (2)头孢曲松  2．0g

        10％GS     100ml  静滴　qd×5d

    或　(3)氧氟沙星  0.3g   bid×(5～7)d

　　或　(4)左氧氟沙星(可乐必妥)  0.2 g  bid ×(5～7)d

　　或　(5)司帕沙星  0．2g  qd× 5 d

处方5  用于肝性脑病治疗。

见“重型肝炎”节。

处方6  用于肝肾综合征治疗。

见“重型肝炎”节。

　

【警示】 　 

    l.腹水是失代偿性肝硬化病人最为常见的表现，轻者经低钠

饮食、使用利尿剂以及补充人体白蛋白可迅速缓解。但顽固性腹

水治疗十分困难。每日钠摄人应在0.5 g以内，这往往难以做到。

有时还要限制水分。联合使用呋塞米(速尿)和螺内酯(安替舒通)

是最佳选择。呋塞米开始为20mg bid，螺内酯40mg bid，根据每日

尿量进行剂量的调节，最合理的利尿效果是每日体下降重不超过

0．5 kg. 若利尿剂用量过大，尿量骤增，有效血容量下降，肾灌注量

减少，甚至会造成水、电解质平衡紊乱。若尿Na+／K+＞1，螺内酯

为60～120 mg／d；若尿Na+／K+＞0．1～1．0，螺内酯增大至

300 mg／d；若尿Na+／K+＜0．1，则可加大剂量至1 000 mg／d。此外，

对于利尿效果不佳的顽固性腹水病人，可进行腹水穿刺放液，每次

l 000ml左右。在放液同时，可给予人体白蛋白10 g和静脉推注呋

塞米40mg。

  2．肝炎肝硬化病人的治疗目前仍以对症、支持治疗为主，业已

发生肝硬化后，肝组织难以逆转。对于终末阶段肝硬化病人，如果

经内科积极治疗难以奏效的话，进行肝移植是有效的治疗方法。

随着技术水平的提高，肝移植在临床上已在推广使用。

4重型肝炎

 四、重型肝炎     

https://life--disease.blogspot.com/2022/06/4.html

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　　    重型肝炎是由肝炎病毒引起的死亡率极高的传染病。由于肝

组织大块或亚大块坏死，临床上出现高度乏力、严重消化道症状、

深度黄疽以及肝性脑病等症状。根据临床发病情况可分为急性、

亚急性和慢性重型肝炎三个类型。    

　

【诊断要点】        

    1．急性重型肝炎  以急性黄疸型肝炎起病，2周内出现极度

乏力、消化道症状明显，迅速出现Ⅱ度以上肝性脑病，凝血酶原活

动度低于40％，并排除其他原因者。肝浊音界进行性缩小，黄疸急

剧加深。

    2．亚急性重型肝炎  以急性黄疸型肝炎起病，15日至24周出

现极度乏力、消化道症状明显，凝血酶原活动度低于40％并排除其

他原因者。黄疸迅速加深，每日上升≥17．1 μmol／L或血清胆红素

大于正常值10倍。根据症状出现情况又分为脑病型和腹水型。

    3．慢性重型肝炎  慢性重型肝炎起病时的临床表现同亚急性

重型肝炎，随着病情发展而加重，达到重型肝炎诊断标准(凝血酶

原活动度＜40％，血清胆红素大于正常10倍)。其发病基础为：

①慢性肝炎或肝硬化病史；②慢性乙型肝炎病毒携带者；③无肝

病史及HBsAg携带史，但有肝掌、蜘蛛痣、脾大以及γ球蛋白升高、

白／球蛋白比值下降或倒置。

    为了便于判定疗效和估计预后，亚急性和重型肝炎根据其临

床表现分为早、中、晚三期。

    (1)早期  符合重型肝炎基本条件，未发生明显脑病，亦未出

现腹水。

    (2)中期  有Ⅱ度肝性脑病或明显腹水、出血倾向(出血点或

瘀斑)，凝血酶原活动度≤30％和＞20％之间。

    (3)晚期  有难治性并发症如肝肾综合征、消化道大出血、严

重出血倾向、(注射部位瘀斑等)严重感染、难以纠正的电解质紊乱

或Ⅱ度以上肝性脑病、脑水肿，凝血酶原活动度≤20％。

　

【治疗要点】       

1．重症监护。

2．饮食  低蛋白、低脂、碳水化合物及多种维生素为主。有腹

水、脑水肿者应低盐饮食(1 g／d)。不能进食者静滴葡萄糖液，保证

热量为8 280 kJ／d(2 000 kcal／d)。

3．维持水、电解质平衡。

4．药物治疗  控制脑水肿，保护肝细胞和促进肝细胞再生，防

止感染、出血、肾衰竭。

　

【处  方】        

    处方1  肝性脑病病人选用：

   　　　 (1)20％甘露醇  250ml  静滴(20～30min滴完)

  　　　　　　　  q6h×(2～3)d

   　　　 (2)地塞米松  10mg　

   　　　　 10％GS  20ml  静注  qd×2～3 d

  　　　  (3)精氨酸  10g  　

   　　　　 10％GS　 250m1　  静滴  qd 7～10 d

    　　　(4)L一鸟氨酸一L一 　

    　　　　天冬氨酸肽  (阿波莫斯)  20g  　 

    　　　　5％GS    250m1　静滴  qd 　　7～10d

   　　　 (5)乳果糖(杜祕克)  15ml　 bid～tid

    　或  (6)醋酸    100ml

            生理盐水  1000ml  灌肠  bid

      或  (7)乳果糖  50g  

            生理盐水700m1  灌肠  bid

          (8)利福昔明200mg   tid

          (9)支链氨基酸 250ml  静滴  qd

         (10)促肝细胞生长素  200mg

            10％GS    250ml  静滴  qd

        (11)胸腺肽αl  1．6mg  皮下注射  qd～qod

 　 或  (12)谷胱甘肽(古拉定)  1．2 g 　

   　　　  10％GS    100ml  静滴  qd

        (13)氟马西尼  25mg  bid

    (14)硫酸锌200mg  tid

处方2  出血病人选用：

         (1)西咪替丁  0．4 g

           10％GS  100ml  静滴q6 h

     或  (2)雷尼替丁50mg

           10％GS  250ml   静滴(2h)  q6h

     或  (3)法莫替丁20mg

           10％GS  100ml   静滴  q12h

     或  (4)奥美拉唑40mg

    10％GS  20ml  静注q12 h

 或  (5)奥曲肽(善得定)  0．1mg

            10％GS    20ml    静注  继之

            奥曲肽(善得定)  0．6mg

            10％GS    1 000ml  静滴  qd

      或  (6)生长抑素(施他宁)  250μg

   　　　　 10％CS    20ml    静注  继之

 　　　　   生长抑素(施他宁)　　3mg 　

   　　　　 10％GS    1000ml　静滴　qd

   　　　 (7)新鲜血浆200ml　静滴 qd

  或  (8)20％人体白蛋白  50ml  静滴  qd  

处方3  肝肾综合征病人选用：

    (1)呋塞米(速尿)  40mg  肌注或静注  bid

    (2)螺内酯(安替舒通)  40mg  tid～qid

    (3)多巴胺  60mg

      10％GS   250m1  静滴    qd～bid

    (4)卡托普利(开搏通)  12．5 mg～25 mg  bid  

  或  (5)普萘洛尔(心得安)  10mg   qd～bid

  或  (6)米索前列醇  200μg  tid

如上述方法未能奏效时可进行血液透析和紧急肝移植。

处方4合并感染的治疗：  　

  　  (1)氨苄西林／舒巴坦  　　1．5g

  　　  10％GS    100ml　  静滴  q6h

  或  (2)哌拉西林／他唑巴坦  4g/0.5 g

        10％GS    100ml    静滴  q8 h

  或  (3)头孢呋肟  1．5 g

        10％GS  100ml  静滴  q8 h

  或  (4)头孢曲松2g 

        10％GS  100ml   静滴  qd

  或  (5)头孢他啶2g 

        10％GS  100m1  静滴  bid

  或  (6)头孢吡肟2 g 

    10％GS  100ml    静滴  bid

  或  (7)亚胺配能  1.0 g

        10％GS  100ml   静滴bid

  或  (8)培氟沙星  0．4 g

        10％GS  100 m1    静滴  bid

  或  (9)左氧氟沙星(可乐必妥)  0．2 g   bid

  或  (10)万古霉素(稳可信)  1．0g

         10％GS    100ml   静滴  bid

         用于MRSA感染

  或  (11)氟康唑  400mg  静注(首日)  以后200mg

          静注qd

          病情好转后可改口服，50mg  qd，用于真菌感染

　

【警示】   

    1．在诊治肝性脑病的处方1中，重视了精氨酸的应用。而不

提传统的谷氨酸钾、谷氨酸钠疗法。这是因为在近年的研究发现，

肝性脑病出现时，脑组织谷氨酰胺含量是增加的，它必然导致大量

ATP消耗，出现能量代谢障碍。另一方面还证实谷氨酰胺还参与

了脑水肿的发生。因此目前认为在肝性脑病治疗中原则上不再应

用谷氨酸钾(钠)。水和电解质平衡十分重要，在脑水肿和有腹水

的病人，每日要限制液体的进量，尤其在出现低钠血症时，更要注

意液体的平衡，对于这种稀释性低钠血症合理的治疗是限制水分

和应用人体白蛋白，而不是静脉补充钠盐。与此相同的是如果出

现低钾时，大多亦为稀释性的，不必大量补钾。

    2．在乙型肝炎病毒所致的失代偿性肝硬化甚至出现终末晚期

肝功能衰竭时，若证实有病毒活跃复制时，仍可应用拉米夫定治

疗，但要慎重。拉米夫定作用靶位是抑制HBV  DNA多聚酶，可干

扰HBV DNA合成，中止DNA链的延伸，从而抑制HBV复制。用药

后能为安全地接受肝移植赢得时间。

    3．当前，对重型病人治疗大多是在对症、支持、综合疗法为主

的基础上进行的，即使应用了促肝细胞生长素和胸腺肽α1治疗，病

死率仍相当高。早、中期死亡率在10％～30％，而晚期阶段死亡率

可达75％以上。近年来采用了人工肝支持系统：非生物型、中间

期、生物人工肝以及混合型生物人工肝，使预后有所改观，但由于

结构复杂、肝素化要求高，发生不良反应可能性大，推广应用上还

有不少困难。

    对急、慢性重型肝炎病人，进行肝移植日益增多，1993年有人

报告253例暴发性肝衰竭的肝移植结果，存活率达65％。对慢性

重型肝炎或肝性脑病仅表现为肝代偿机能不全时，也是肝移植的

适应证。除原位肝移植外，目前还进行异位肝移植和部分肝移植。

由于肝移植的不断改进和技术水平的提高，重型肝炎的生存率将

日益提高。

3淤胆型肝炎

 三、淤胆型肝炎  

https://life--disease.blogspot.com/2022/06/3.html

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　　  　淤胆型肝炎是病毒性肝炎的特殊类型，表现为较长期的肝内

胆汁淤积，出现皮肤瘙痒、粪便颜色变浅、肝肿大以及梗阻性黄疸

的生化改变，与肝外梗阻性黄疸不易鉴别。

　

【诊断要点】    

    1．急性淤胆型肝炎

    (1)临床表现  起病类似急性黄疽型肝炎，黄疸持续3周以

上，自觉症状较轻，可有皮肤瘙痒、尿色加深，粪便颜色变浅以及肝

肿大。   　

    (2)肝功能  ALT/AST轻度增高，血清胆红素明显升高，以直

接胆红素为主。血清胆汁酸、γ一谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、胆固

醇水平亦明显增高。    　

    (3)肝组织学改变  除有轻度急性肝炎变化外，还有毛细胆管

内胆栓形成、肝细胞内胆色素潴留、肝细胞内出现小点状色素颗

粒。严重者肝细胞呈腺管状排列，库普弗(Kupffer)细胞肿胀并吞噬

胆色素。汇管区水肿和小胆管扩张、中性粒细胞浸润。　

  2．慢性淤胆型肝炎  在慢性肝炎基础上发生上述临床表现

者，可诊断为慢性淤胆型肝炎。 　

　

【治疗要点】          

    1．一般治疗  同急性黄疸型肝炎。

    2．药物治疗  急性淤胆型肝炎在应用治疗急性黄疸型肝炎基

础药物的同时，加强胆汁排泄，如诊断准确无误，用糖皮质激素效

果较好。慢性淤胆型肝炎治疗基本同慢性肝炎，加强利胆。

　

【处  方】          

    处方l  同急性黄疸型肝炎处方1、处方2。

    处方2　(1)熊去氧胆酸 150mg  tid

或　(2)茴三硫(胆维他)  25 mg  tid

处方3  腺苷蛋氨酸(思美素)  1．0g

10％CS    250ml  静滴  qd  15～30d

处方4  琥珀酸氢化可的松  50mg

10％CS    250ml  静滴  qd  10～14d

　

【警示】         

急性淤胆型肝炎必须与药物性和酒精性肝内胆汁淤积相鉴

別，经仔细询问病史和病毒血清学检测可予诊断。

    慢性淤胆型肝炎病人如病毒学标志均为阴性时，还需与自身

免疫性肝病、硬化性胆管炎、原发性胆汁性肝硬化以及肝外梗阻性

黄疸相鉴别。通过B超、CT、ERCP等检查大多可明确诊断，必要时

进行肝活检或剖腹探查。

    急性淤胆型肝炎病人经上述方案治疗，特别是应用糖皮质激

素后，应该有良好的效果。如病情不见好转的话，仍要注意诊断是

否正确，还要不断寻找可能致病的原因。   

    慢性淤胆型肝炎的治疗取决于原有的慢性肝病的状况。

2慢性肝炎

 　二、慢性肝炎          

　https://life--disease.blogspot.com/2022/06/2.html

https://wallpapertops.com/walldb/original/d/8/5/589885.jpg

　    慢性病毒性肝炎是指急性肝炎病程超过半年，或原为乙型、丙

型、丁型肝炎或HBsAg携带者，本次又因同一病原再次出现肝炎症

状、体征及肝功能异常者。慢性肝炎在临床上分为轻、中、重度三

个类型。如反复发作可进展为肝硬化和肝细胞癌并危及生命。

　

【诊断要点】       

    1．临床分型

    (1)轻度

    a．临床表现  临床症状、体征轻微或缺如。

    b．肝功能  肝功能仅l项或2项轻度异常，ALT和(或)AST≤

正常3倍；胆红素(μmol/L)≤正常2倍；白蛋白(g／L)＞35；A／G＞

1.4；蛋白电泳γ球蛋白≤21％；凝血酶原活动度＞70％。

    c．B超  肝、脾无明显异常改变。

    (2)中度

    a．临床表现  临床症状、体征居于轻度和重度之间。

    b．肝功能 　ALT和(或)AST＞正常3倍；胆红素＞正常2～5

倍；白蛋白(g／L)＜35和＞32之间；A／G＜1.4和＞1.0之间；蛋白电

泳γ球蛋白＞21％和＜26％之间；凝血酶原活动度70％～60％。

    c．B超检查  可见肝内回声增粗，肝和(或)脾肿大，肝内管道

(主要指肝静脉)走行多清晰，肝门静脉和脾静脉内径无增宽。

    (3)重度

    a．临床表现  有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、

尿黄、便溏等，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大并排除其他原因，且

无门静脉高压者。

    b．肝功能  ALT 和{或}AST反复或持续升高且＞正常10倍；

胆红素＞正常5倍；白蛋白(g／L)≤32；A／G＜1．0；蛋白电泳γ球蛋

白≥26％；凝血酶原活动度＜60％和＞40％之间。

    c．B超  可见肝内回声明显增粗，分布不均匀；肝表面欠光

滑，边缘变钝；肝内管道走行欠清晰或轻度狭窄、扭曲；肝门静脉和

脾静脉内径增宽；脾脏增大；胆囊有时可见“双层征”。

  2．病原学分型

   (1) 慢性乙型肝炎  具有一种以上现症HBV感染标志阳性

者：①血清：HBsAg阳性；②血清HBV DNA阳性；③血清抗HBc

IgM阳性；④肝内HBcAg和(或)HBsAg阳性或HBV DNA阳性。

   (2) 慢性丙型肝炎  临床符合慢性肝炎，除外其他类型肝炎，

血清抗HCV阳性，血清和(或)肝内HCV RNA阳性。

   (3) 慢性丁型肝炎  临床符合慢性肝炎，血清抗HDV IgG持续

高滴度、HDV RNA持续阳性，肝内HDV RNA和(或)HDVAg阳性。

　

【治疗要点】      

    1．一般治疗  慢性肝炎活动期应适当休息，注意动静结合，不

宜过劳。若病情转重时应卧床休息并住院治疗。处于静止期病

人，可从事力所能及的轻工作。症状消失，肝功能正常3个月以上

者，可恢复其原来工作。注意心理治疗，医患密切配合，以提高

疗效。

    饮食以适当进食较多蛋白质、低脂肪、高维生素食物为宜。碳

水化合物摄取要适当，以免发生脂肪肝。恢复期要避免过食，绝对

禁酒，不饮含有酒精的饮料、营养品，不服伤肝药物。

    2．药物治疗  应视病人具体情况，确定阶段性治疗重点，有针

对性、有次序地选用抗病毒、调节免疫、保护肝细胞、改善肝功能、

改善微循环、防止肝纤维化等药物。

　

【处  方】         

    处方1  慢性肝炎轻、中度病人选用口服和静滴药物各1～2种：

           (1)水飞蓟素(利加隆)  70～140mg   tid

           (2)硫普罗宁(凯西莱)  0.2g 

          10％GS     250ml  静滴  qd

    或  (3)谷胱甘肽(古拉定)  1．2g

          10％GS    250ml   静滴qd

    或  (4)苦黄注射液30ml

          10％GS    250 ml   静滴qd

    或  (5)胸腺肽  100mg

          10％GS  1 00ml   静滴qd

    (6)草仙乙肝  0．4g×6  tid

    或  (7)百春胶囊  0.3 g× 3  tid

    或  (8)茴三硫(胆维化)  25mg   tid

  处方2  慢性肝炎重度病人可加用：

         (1)促肝细胞生长素  120～200mg

           10％GS    250 ml   静滴qd

          (2)腺苷蛋氨酸(思美泰)  l.0g

            10％GS  1 00ml   静滴qd

      或  (3)熊去氧胆酸  150mg   tid

      或  (4)琥珀酸氢化可的松  50mg 

10％GS  1 00ml   静滴qd ×10～14 d

    　　　　　　　仅用于高胆红素血症

   　　　 (5)新鲜血浆200ml   或人体白蛋白l0g

 　　　　　   静滴2次／周   或3次／周

    处方3  用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗。

            (1) 干扰素α(如：安达芬)3～5 MU  皮下注射  qd×

    　　　　　 (15～30)d，以后  3～5 MU  3次／周×(6～12)月

   　　 或  (2) 拉米夫定  0．1  qd×12个月    　

   　　 或  (3) 胸腺肽α1  1．6mg  皮下注射  2次／周×6个月

   　　 或  (4)　(1)+(2)

   　　 或  (5)　(1)+(3)

    　　或  (6)　(2)斗(3)    　

    处方4  用于慢性丙型肝炎抗病毒治疗。

           (1)干扰素α(如：安达芬)  5MU  qd×(15～30)d；5

                 MU  3次／周×(12～18)月

       或  (2)干扰素α    3MU　皮下注射

                　(如：安达芬)  3次／周× 6月

              病毒唑    1050mg   qd×6月

       或  (3)复合干扰素(干复津)  9 μg  皮下注射  qd×

    　　　　　　(15～30)d；9μg皮下注射  3次／周× 6月

  　   或  (4)复合干扰素(干复津)  15μg  皮下注射  qd×

    　　　　　　(15～30)d；15μg皮下注射  3次／周× 6月

              用于以往干扰素治疗无效或治疗有效后复发者

       或  (5)长效干扰素  180μgPEG(40kd)lFN一2α  1次／

  　　　　　　　  周× 48周

  　   或  (6)胸腺肽α1  1．6mg皮下注射  2次／周×6个月

　

【警示】  

       1．慢性乙型、丙型肝炎病人，在确定有病毒复制时，须选择安

全和有效的抗病毒药物。

    2，干扰素α是目前国际上公认的治疗慢性乙型肝炎的有效药

物，尤其对病程较短、女性病人、ALT明显升高(100～400 U／L)、

HBV低水平、肝组织显示活动性炎性病变、HBV无变异的病人疗效

更好一些。但是血清胆红素＞2倍正常值上限，失代偿性肝硬化，

自身免疫性疾病，有严重心肾疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进或低

下以及神经精神异常者，不宜用干扰素α。按照目前通用的方法治疗

40％～60％可获完全应答，随访5～7年，大多数疗效稳定。完

全应答者， 10％～20％病人在1年内病情可再活动。由于干扰素α

在治疗期间有一些不良反应，以及使用上有许多限制和禁忌，使用

上还不十分方便。

    3．拉米夫定的应用可使以往对干扰素α禁忌的部分慢性乙

型肝炎病人得到了治疗的机会，治疗1年后可使ALT复常率达

70％左右，HBV　DNA阴转率达78％～96％，HBeAg阴转率达

8％～15％。但是本药主要缺点是用药36周后可发生病毒YMDD

变异，产生耐药和病情反跳，重新出现ALT上升和HBV DNA定量

回复到治疗前水平。此外，由于拉米夫定对染色体外的游离基因

模板即共价闭环DNA(ccc DNA)毫无作用，因此停药后HBV DNA

往往回复到治疗前水平，个别病人在停药后会发生病情恶化，因

此要特别小心。对于发生病毒变异者，如ALT仅轻度增高，在正

常上限2倍以内，临床情况良好，HBV DNA定量低于治疗前水

平，可继续服药，并加强观察。如治疗过程中血清胆红素＞

85.5μmoL／L，ALT＞正常上限5倍，出现明显失代偿表现以及测定

HBV　 DNA水平高于治疗前水平者，应停止拉米夫定治疗，给予支

持保肝治疗。

    4．慢性丙型肝炎的治疗亦是临床难题之一。由于丙型肝炎病

毒容易发生变异，常常能逃避干扰素的攻击。散发性丙型肝炎病

人起病隐匿，临床症状较轻，也非特异性，故如出现明显症状就诊

时，大多已属慢性肝炎。尽管严重的肝纤维化、肝硬化少见，但几

乎所有的慢性肝炎病人均有轻重不等的病理改变。从目前研究来

看，慢性丙型肝炎病人20％在10～30年后将进展为肝硬化，1％～

5％可能进展为肝细胞癌，仅10％～20％的慢性丙型肝炎病人可通

过自然免疫力清除病毒。

1急性肝炎

第一节   病毒性肝炎

 

一、急性肝炎      

二、急慢性肝炎

三、淤胆型肝炎   

四、重型肝炎

五、肝炎肝硬化   

 

一、急性肝炎 

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    急性病毒性肝炎是由多种肝炎病毒(主要包括HAV、HBV、HCV、

 

HDV、HEV等)引起的以肝脏炎症和坏死为主的疾病，它具有传染性强、

 

流行面广、发病率高等特点，是目前我国最常见的传染病之一。

 

【诊断要点】      

 

1  急性无黄疸肝炎

 

    (1)流行病学史  甲型和戊型肝炎均以粪一口为主要传播途

 

径，而乙型、丙型、丁型肝炎则通过体液传播，含有肝炎病毒的体液

 

或血液可通过输血、血制品、集体预防接种、药物注射和针刺等方

 

式传播。在我国，母婴传播是乙型肝炎传播的主要方式。

 

    (2)症状和体征  近期出现的、持续几日以上但无其他原因可

 

解释的症状如乏力、食欲减退、恶心等。肝肿大伴压痛、肝区叩击

 

痛、部分病人有轻度脾肿大。

 

    (3)实验室检查  血清ALT、AST明显升高，大多数病人可达

 

正常值10～20倍以上。

 

    (4)病原学检查

 

  a．甲型肝炎  抗HAV IgM阳性可确认为近期感染，但也有其

 

他疾病引起抗HAV IgM阳性者，要结合临床加以区别。

 

  b．乙型肝炎  在我国，母婴传播为慢性乙型肝炎主要传播方

 

式，而其他途径发生的急性乙型肝炎少见，在诊断时必须与慢性乙

 

型肝炎的初次活动相鉴别。在病程中，HBsAg滴度由高到低，抗

 

HBs阳性以及急性期抗HBc IgM滴度高、抗HBc IgG阴性或低水平，

 

则提示急性乙型肝炎。

 

    c．丙型肝炎  血清HCV  RNA阳性或抗HCV阳性而无其他类

 

型肝炎病毒的急性感染标志。

 

    d．丁型肝炎  在HBV感染标志阳性同时，若抗HBV IgM阳

 

性，则可诊断为伴有HDV感染。

 

    e．戊型肝炎  血清抗HEV阳性或滴度由低到高。

 

    f．非甲一戊肝炎  10％～20％的急性肝炎病人病因不明，其中

 

除HGV和TTV病毒外，还有相当部分病人可能存在未被发现的致

 

病因子。

 

    2  急性黄疸型肝炎  凡符合急性肝炎诊断条件，血清胆红

 

素＞17.1μmol／L或尿胆红素阳性，并排除其他原因引起的黄疸，可

 

诊断为急性黄疸型肝炎。

 

　

 

【治疗要点】       

 

    1．一般治疗  急性期要卧床休息、注意消毒隔离。饮食要以

 

清淡易消化食物为主，不能进食者应静脉给予葡萄糖液和维生素。

 

 　 2．药物治疗  保护肝细胞，减轻肝细胞炎症，肝功能改善后丙

 

型肝炎应针对性地尽早抗病毒治疗。

 

　

 

【处  方】      

 

    处方1  适用于无黄疸型肝炎病人，任选口服和静滴药物各

 

            1～2种：

 

    (1)甘草酸二胺(甘利欣)  30ml

 

      10％GS    250ml  静滴  qd

 

    (2)硫普罗宁(凯西莱)  0.2 g

 

      10％GS     250 ml  静滴  qd

 

    (3)谷胱甘肽(古拉定)  1.2g

 

      10％GS    250 ml  静滴  qd

 

    (4)复方益肝宁(灵) 4片  tid

 

    (5)甘草酸二胺(甘利欣)  150 mg  tid

 

    (6)山豆根注射液(肝炎灵)  4 ml  肌注  qd

 

    处方2  适用于急性黄疸型肝炎病人，在选用处方1的同时

 

    　　    加用：

 

    　　　　(1)苦黄注射液30ml 　

 

10％GS    250 ml  静滴  qd×15～30d

 

   　或  苦黄口服液  10ml  tid

 

 处方3  适用于急性丙型肝炎病人。

 

        干扰素α(如：安达芬)　3MU 皮下注射 3次／周×6月

 

    或  复合干扰素(干复津)  9μg 皮下注射 3次／周×6月

 

　

 

【警示】          

    1．急性肝炎病人一般经治疗后自觉症状改善，肝功能迅速好

 

转。但由于肝脏广泛炎症性改变，修复有一定的时间，此时用药不

 

宜过多，以免增加肝脏负担。初期可静脉点滴用药，症状改善后可

 

改为口服。每次用药不宜超过3～4种。在急性肝炎恢复期，饮食

 

要清淡，不可过多地摄人脂肪和蛋白质，以防体重增加过多和发生

 

脂肪肝，不利于肝病的恢复。

 

    2．急性甲型和戊型肝炎病人经治疗后大多痊愈，不会转为慢

 

性。但是，老年人、妊娠、免疫功能低下者以及合并其他慢性病

 

时，可能会进展为重型肝炎。因此，在治疗过程中要密切观察病

 

情以及肝功能变化，如有加重趋向时必须住院，并按重型肝炎

 

处理。

 

    10％的急性乙型肝炎和85％的急性丙型肝炎可转变为慢性肝

 

炎，并还可进展为肝硬化和肝细胞癌，必须引起临床重视。

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