脊髓灰质炎

 脊髓灰质炎

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 脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病，以

发热、肢体疼痛、不对称或对称的无感觉障碍的弛缓性瘫痪为特

征，因多发于小儿，故又称小儿麻痹症。

　

【诊断要点】         

    1．流行病学资料  包括季节、年龄、当地流行情况，接触史和

疫苗使用史。

  2．典型的临床症状  流行季节遇有发热、咽痛、头痛、多汗、烦

躁或嗜睡、颈背和肢体疼痛、腱反射改变或脑膜刺激征者，均应疑

及本病。一旦出现不规则弛缓性瘫痪或延體型瘫痪出现时，诊断

多无困难，顿挫型和无瘫痪型不能单凭临床表现诊断，需依靠实验

室检查确诊。

  3．目前为消灭脊髓灰质炎阶段，应对所有的急性弛缓性麻痹

病人从麻痹起14 d内的双份粪便病毒学检测，鉴别脊髓灰质炎的

野毒株或是疫苗株毒株，或者其他肠道病毒。

　

【治疗要点】         

    1．急性期一般治疗  卧床休息，加强护理，注意瘫痪肢体功能

恢复，防止肌腱挛缩，补充营养。

  2．瘫痪期治疗  减轻神经组织水肿，促进神经肌肉传导恢复，

防止呼吸障碍、延髓麻痹，防治酸碱平衡失调、水电解质紊乱。

  3．恢复期及后遗症治疗  加强功能锻炼，给予大量B族维生

素(维生素B1、维生素B6、维生素B12)、维生素C、ATP等，并选用神

经营养因子，进行1～3个月的康复治疗。

　

【处方】       

    处方l  适于前驱期及瘫痪期。

　　    　　50％GS 100ml

    维生素C　 l～3 g　 静滴qd

    氢化可的松  成人100～300mg／d  儿童4～

    8mg／(kg．d)  加入5％～10％GS　静滴

    丙种球蛋白  成人2～5ml／次  肌注1次／周

  处方2　适于瘫痪期。

    地巴唑 20mg  tid疗程20～40d

    加兰他敏2～5mg qd肌注  疗程20～40d

　

【警示】          　   

    1．瘫痪期  ①有呼吸障碍时，要注意及时查明原因，积极

救治。②延髓麻痹引起吞咽困难、咽喉部分泌潴留阻塞呼吸道

者，要随时用鼻导管吸引分泌物，必要时气管切开，同时使用抗

菌药物防治肺部感染。③呼吸肌瘫痪者及时吸氧，可用呼吸

器，呼吸中枢麻痹者可用中枢性呼吸兴奋剂，如洛贝林等，严重

者应及早行气管切开，采用人工呼吸器。④防治酸碱平衡失调

及电解质紊乱。

    2．恢复期和后遗症期  可用以下方法治疗：①直流电离子导

人(碘化钾)，20～30 min／次，促进炎症吸收和神经纤维再生，提高

神经细胞活力，加速神经肌肉功能恢复。②盐水浴，每次加盐

3kg，水温37～38℃，15～20min／次，解痉止痛、改善营养、减轻肌肉

萎缩，促进功能恢复。

    (谭渭仙)