脊髓灰质炎
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脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病，以
发热、肢体疼痛、不对称或对称的无感觉障碍的弛缓性瘫痪为特
征，因多发于小儿，故又称小儿麻痹症。
【诊断要点】
1．流行病学资料 包括季节、年龄、当地流行情况，接触史和
疫苗使用史。
2．典型的临床症状 流行季节遇有发热、咽痛、头痛、多汗、烦
躁或嗜睡、颈背和肢体疼痛、腱反射改变或脑膜刺激征者，均应疑
及本病。一旦出现不规则弛缓性瘫痪或延體型瘫痪出现时，诊断
多无困难，顿挫型和无瘫痪型不能单凭临床表现诊断，需依靠实验
室检查确诊。
3．目前为消灭脊髓灰质炎阶段，应对所有的急性弛缓性麻痹
病人从麻痹起14 d内的双份粪便病毒学检测，鉴别脊髓灰质炎的
野毒株或是疫苗株毒株，或者其他肠道病毒。
【治疗要点】
1．急性期一般治疗 卧床休息，加强护理，注意瘫痪肢体功能
恢复，防止肌腱挛缩，补充营养。
2．瘫痪期治疗 减轻神经组织水肿，促进神经肌肉传导恢复，
防止呼吸障碍、延髓麻痹，防治酸碱平衡失调、水电解质紊乱。
3．恢复期及后遗症治疗 加强功能锻炼，给予大量B族维生
素(维生素B1、维生素B6、维生素B12)、维生素C、ATP等，并选用神
经营养因子，进行1～3个月的康复治疗。
【处方】
处方l 适于前驱期及瘫痪期。
50％GS 100ml
维生素C l～3 g 静滴qd
氢化可的松 成人100～300mg／d 儿童4～
8mg／(kg．d) 加入5％～10％GS 静滴
丙种球蛋白 成人2～5ml／次 肌注1次／周
处方2 适于瘫痪期。
地巴唑 20mg tid疗程20～40d
加兰他敏2～5mg qd肌注 疗程20～40d
【警示】
1．瘫痪期 ①有呼吸障碍时，要注意及时查明原因，积极
救治。②延髓麻痹引起吞咽困难、咽喉部分泌潴留阻塞呼吸道
者，要随时用鼻导管吸引分泌物，必要时气管切开，同时使用抗
菌药物防治肺部感染。③呼吸肌瘫痪者及时吸氧，可用呼吸
器，呼吸中枢麻痹者可用中枢性呼吸兴奋剂，如洛贝林等，严重
者应及早行气管切开，采用人工呼吸器。④防治酸碱平衡失调
及电解质紊乱。
2．恢复期和后遗症期 可用以下方法治疗：①直流电离子导
人(碘化钾)，20～30 min／次，促进炎症吸收和神经纤维再生，提高
神经细胞活力，加速神经肌肉功能恢复。②盐水浴，每次加盐
3kg，水温37～38℃，15～20min／次，解痉止痛、改善营养、减轻肌肉
萎缩，促进功能恢复。
(谭渭仙)
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