4重型肝炎

 四、重型肝炎     

https://life--disease.blogspot.com/2022/06/4.html

https://i.pinimg.com/originals/6a/25/ac/6a25acb05b708b50319322fa134d8252.jpg

　

　　    重型肝炎是由肝炎病毒引起的死亡率极高的传染病。由于肝

组织大块或亚大块坏死，临床上出现高度乏力、严重消化道症状、

深度黄疽以及肝性脑病等症状。根据临床发病情况可分为急性、

亚急性和慢性重型肝炎三个类型。    

　

【诊断要点】        

    1．急性重型肝炎  以急性黄疸型肝炎起病，2周内出现极度

乏力、消化道症状明显，迅速出现Ⅱ度以上肝性脑病，凝血酶原活

动度低于40％，并排除其他原因者。肝浊音界进行性缩小，黄疸急

剧加深。

    2．亚急性重型肝炎  以急性黄疸型肝炎起病，15日至24周出

现极度乏力、消化道症状明显，凝血酶原活动度低于40％并排除其

他原因者。黄疸迅速加深，每日上升≥17．1 μmol／L或血清胆红素

大于正常值10倍。根据症状出现情况又分为脑病型和腹水型。

    3．慢性重型肝炎  慢性重型肝炎起病时的临床表现同亚急性

重型肝炎，随着病情发展而加重，达到重型肝炎诊断标准(凝血酶

原活动度＜40％，血清胆红素大于正常10倍)。其发病基础为：

①慢性肝炎或肝硬化病史；②慢性乙型肝炎病毒携带者；③无肝

病史及HBsAg携带史，但有肝掌、蜘蛛痣、脾大以及γ球蛋白升高、

白／球蛋白比值下降或倒置。

    为了便于判定疗效和估计预后，亚急性和重型肝炎根据其临

床表现分为早、中、晚三期。

    (1)早期  符合重型肝炎基本条件，未发生明显脑病，亦未出

现腹水。

    (2)中期  有Ⅱ度肝性脑病或明显腹水、出血倾向(出血点或

瘀斑)，凝血酶原活动度≤30％和＞20％之间。

    (3)晚期  有难治性并发症如肝肾综合征、消化道大出血、严

重出血倾向、(注射部位瘀斑等)严重感染、难以纠正的电解质紊乱

或Ⅱ度以上肝性脑病、脑水肿，凝血酶原活动度≤20％。

　

【治疗要点】       

1．重症监护。

2．饮食  低蛋白、低脂、碳水化合物及多种维生素为主。有腹

水、脑水肿者应低盐饮食(1 g／d)。不能进食者静滴葡萄糖液，保证

热量为8 280 kJ／d(2 000 kcal／d)。

3．维持水、电解质平衡。

4．药物治疗  控制脑水肿，保护肝细胞和促进肝细胞再生，防

止感染、出血、肾衰竭。

　

【处  方】        

    处方1  肝性脑病病人选用：

   　　　 (1)20％甘露醇  250ml  静滴(20～30min滴完)

  　　　　　　　  q6h×(2～3)d

   　　　 (2)地塞米松  10mg　

   　　　　 10％GS  20ml  静注  qd×2～3 d

  　　　  (3)精氨酸  10g  　

   　　　　 10％GS　 250m1　  静滴  qd 7～10 d

    　　　(4)L一鸟氨酸一L一 　

    　　　　天冬氨酸肽  (阿波莫斯)  20g  　 

    　　　　5％GS    250m1　静滴  qd 　　7～10d

   　　　 (5)乳果糖(杜祕克)  15ml　 bid～tid

    　或  (6)醋酸    100ml

            生理盐水  1000ml  灌肠  bid

      或  (7)乳果糖  50g  

            生理盐水700m1  灌肠  bid

          (8)利福昔明200mg   tid

          (9)支链氨基酸 250ml  静滴  qd

         (10)促肝细胞生长素  200mg

            10％GS    250ml  静滴  qd

        (11)胸腺肽αl  1．6mg  皮下注射  qd～qod

 　 或  (12)谷胱甘肽(古拉定)  1．2 g 　

   　　　  10％GS    100ml  静滴  qd

        (13)氟马西尼  25mg  bid

    (14)硫酸锌200mg  tid

处方2  出血病人选用：

         (1)西咪替丁  0．4 g

           10％GS  100ml  静滴q6 h

     或  (2)雷尼替丁50mg

           10％GS  250ml   静滴(2h)  q6h

     或  (3)法莫替丁20mg

           10％GS  100ml   静滴  q12h

     或  (4)奥美拉唑40mg

    10％GS  20ml  静注q12 h

 或  (5)奥曲肽(善得定)  0．1mg

            10％GS    20ml    静注  继之

            奥曲肽(善得定)  0．6mg

            10％GS    1 000ml  静滴  qd

      或  (6)生长抑素(施他宁)  250μg

   　　　　 10％CS    20ml    静注  继之

 　　　　   生长抑素(施他宁)　　3mg 　

   　　　　 10％GS    1000ml　静滴　qd

   　　　 (7)新鲜血浆200ml　静滴 qd

  或  (8)20％人体白蛋白  50ml  静滴  qd  

处方3  肝肾综合征病人选用：

    (1)呋塞米(速尿)  40mg  肌注或静注  bid

    (2)螺内酯(安替舒通)  40mg  tid～qid

    (3)多巴胺  60mg

      10％GS   250m1  静滴    qd～bid

    (4)卡托普利(开搏通)  12．5 mg～25 mg  bid  

  或  (5)普萘洛尔(心得安)  10mg   qd～bid

  或  (6)米索前列醇  200μg  tid

如上述方法未能奏效时可进行血液透析和紧急肝移植。

处方4合并感染的治疗：  　

  　  (1)氨苄西林／舒巴坦  　　1．5g

  　　  10％GS    100ml　  静滴  q6h

  或  (2)哌拉西林／他唑巴坦  4g/0.5 g

        10％GS    100ml    静滴  q8 h

  或  (3)头孢呋肟  1．5 g

        10％GS  100ml  静滴  q8 h

  或  (4)头孢曲松2g 

        10％GS  100ml   静滴  qd

  或  (5)头孢他啶2g 

        10％GS  100m1  静滴  bid

  或  (6)头孢吡肟2 g 

    10％GS  100ml    静滴  bid

  或  (7)亚胺配能  1.0 g

        10％GS  100ml   静滴bid

  或  (8)培氟沙星  0．4 g

        10％GS  100 m1    静滴  bid

  或  (9)左氧氟沙星(可乐必妥)  0．2 g   bid

  或  (10)万古霉素(稳可信)  1．0g

         10％GS    100ml   静滴  bid

         用于MRSA感染

  或  (11)氟康唑  400mg  静注(首日)  以后200mg

          静注qd

          病情好转后可改口服，50mg  qd，用于真菌感染

　

【警示】   

    1．在诊治肝性脑病的处方1中，重视了精氨酸的应用。而不

提传统的谷氨酸钾、谷氨酸钠疗法。这是因为在近年的研究发现，

肝性脑病出现时，脑组织谷氨酰胺含量是增加的，它必然导致大量

ATP消耗，出现能量代谢障碍。另一方面还证实谷氨酰胺还参与

了脑水肿的发生。因此目前认为在肝性脑病治疗中原则上不再应

用谷氨酸钾(钠)。水和电解质平衡十分重要，在脑水肿和有腹水

的病人，每日要限制液体的进量，尤其在出现低钠血症时，更要注

意液体的平衡，对于这种稀释性低钠血症合理的治疗是限制水分

和应用人体白蛋白，而不是静脉补充钠盐。与此相同的是如果出

现低钾时，大多亦为稀释性的，不必大量补钾。

    2．在乙型肝炎病毒所致的失代偿性肝硬化甚至出现终末晚期

肝功能衰竭时，若证实有病毒活跃复制时，仍可应用拉米夫定治

疗，但要慎重。拉米夫定作用靶位是抑制HBV  DNA多聚酶，可干

扰HBV DNA合成，中止DNA链的延伸，从而抑制HBV复制。用药

后能为安全地接受肝移植赢得时间。

    3．当前，对重型病人治疗大多是在对症、支持、综合疗法为主

的基础上进行的，即使应用了促肝细胞生长素和胸腺肽α1治疗，病

死率仍相当高。早、中期死亡率在10％～30％，而晚期阶段死亡率

可达75％以上。近年来采用了人工肝支持系统：非生物型、中间

期、生物人工肝以及混合型生物人工肝，使预后有所改观，但由于

结构复杂、肝素化要求高，发生不良反应可能性大，推广应用上还

有不少困难。

    对急、慢性重型肝炎病人，进行肝移植日益增多，1993年有人

报告253例暴发性肝衰竭的肝移植结果，存活率达65％。对慢性

重型肝炎或肝性脑病仅表现为肝代偿机能不全时，也是肝移植的

适应证。除原位肝移植外，目前还进行异位肝移植和部分肝移植。

由于肝移植的不断改进和技术水平的提高，重型肝炎的生存率将

日益提高。

3淤胆型肝炎

 三、淤胆型肝炎  

https://life--disease.blogspot.com/2022/06/3.html

https://i.pinimg.com/originals/fc/7e/2c/fc7e2cd7fe89663d543f5b99ddc6cb1e.jpg

　　  　淤胆型肝炎是病毒性肝炎的特殊类型，表现为较长期的肝内

胆汁淤积，出现皮肤瘙痒、粪便颜色变浅、肝肿大以及梗阻性黄疸

的生化改变，与肝外梗阻性黄疸不易鉴别。

　

【诊断要点】    

    1．急性淤胆型肝炎

    (1)临床表现  起病类似急性黄疽型肝炎，黄疸持续3周以

上，自觉症状较轻，可有皮肤瘙痒、尿色加深，粪便颜色变浅以及肝

肿大。   　

    (2)肝功能  ALT/AST轻度增高，血清胆红素明显升高，以直

接胆红素为主。血清胆汁酸、γ一谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、胆固

醇水平亦明显增高。    　

    (3)肝组织学改变  除有轻度急性肝炎变化外，还有毛细胆管

内胆栓形成、肝细胞内胆色素潴留、肝细胞内出现小点状色素颗

粒。严重者肝细胞呈腺管状排列，库普弗(Kupffer)细胞肿胀并吞噬

胆色素。汇管区水肿和小胆管扩张、中性粒细胞浸润。　

  2．慢性淤胆型肝炎  在慢性肝炎基础上发生上述临床表现

者，可诊断为慢性淤胆型肝炎。 　

　

【治疗要点】          

    1．一般治疗  同急性黄疸型肝炎。

    2．药物治疗  急性淤胆型肝炎在应用治疗急性黄疸型肝炎基

础药物的同时，加强胆汁排泄，如诊断准确无误，用糖皮质激素效

果较好。慢性淤胆型肝炎治疗基本同慢性肝炎，加强利胆。

　

【处  方】          

    处方l  同急性黄疸型肝炎处方1、处方2。

    处方2　(1)熊去氧胆酸 150mg  tid

或　(2)茴三硫(胆维他)  25 mg  tid

处方3  腺苷蛋氨酸(思美素)  1．0g

10％CS    250ml  静滴  qd  15～30d

处方4  琥珀酸氢化可的松  50mg

10％CS    250ml  静滴  qd  10～14d

　

【警示】         

急性淤胆型肝炎必须与药物性和酒精性肝内胆汁淤积相鉴

別，经仔细询问病史和病毒血清学检测可予诊断。

    慢性淤胆型肝炎病人如病毒学标志均为阴性时，还需与自身

免疫性肝病、硬化性胆管炎、原发性胆汁性肝硬化以及肝外梗阻性

黄疸相鉴别。通过B超、CT、ERCP等检查大多可明确诊断，必要时

进行肝活检或剖腹探查。

    急性淤胆型肝炎病人经上述方案治疗，特别是应用糖皮质激

素后，应该有良好的效果。如病情不见好转的话，仍要注意诊断是

否正确，还要不断寻找可能致病的原因。   

    慢性淤胆型肝炎的治疗取决于原有的慢性肝病的状况。

2慢性肝炎

 　二、慢性肝炎          

　https://life--disease.blogspot.com/2022/06/2.html

https://wallpapertops.com/walldb/original/d/8/5/589885.jpg

　    慢性病毒性肝炎是指急性肝炎病程超过半年，或原为乙型、丙

型、丁型肝炎或HBsAg携带者，本次又因同一病原再次出现肝炎症

状、体征及肝功能异常者。慢性肝炎在临床上分为轻、中、重度三

个类型。如反复发作可进展为肝硬化和肝细胞癌并危及生命。

　

【诊断要点】       

    1．临床分型

    (1)轻度

    a．临床表现  临床症状、体征轻微或缺如。

    b．肝功能  肝功能仅l项或2项轻度异常，ALT和(或)AST≤

正常3倍；胆红素(μmol/L)≤正常2倍；白蛋白(g／L)＞35；A／G＞

1.4；蛋白电泳γ球蛋白≤21％；凝血酶原活动度＞70％。

    c．B超  肝、脾无明显异常改变。

    (2)中度

    a．临床表现  临床症状、体征居于轻度和重度之间。

    b．肝功能 　ALT和(或)AST＞正常3倍；胆红素＞正常2～5

倍；白蛋白(g／L)＜35和＞32之间；A／G＜1.4和＞1.0之间；蛋白电

泳γ球蛋白＞21％和＜26％之间；凝血酶原活动度70％～60％。

    c．B超检查  可见肝内回声增粗，肝和(或)脾肿大，肝内管道

(主要指肝静脉)走行多清晰，肝门静脉和脾静脉内径无增宽。

    (3)重度

    a．临床表现  有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、

尿黄、便溏等，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大并排除其他原因，且

无门静脉高压者。

    b．肝功能  ALT 和{或}AST反复或持续升高且＞正常10倍；

胆红素＞正常5倍；白蛋白(g／L)≤32；A／G＜1．0；蛋白电泳γ球蛋

白≥26％；凝血酶原活动度＜60％和＞40％之间。

    c．B超  可见肝内回声明显增粗，分布不均匀；肝表面欠光

滑，边缘变钝；肝内管道走行欠清晰或轻度狭窄、扭曲；肝门静脉和

脾静脉内径增宽；脾脏增大；胆囊有时可见“双层征”。

  2．病原学分型

   (1) 慢性乙型肝炎  具有一种以上现症HBV感染标志阳性

者：①血清：HBsAg阳性；②血清HBV DNA阳性；③血清抗HBc

IgM阳性；④肝内HBcAg和(或)HBsAg阳性或HBV DNA阳性。

   (2) 慢性丙型肝炎  临床符合慢性肝炎，除外其他类型肝炎，

血清抗HCV阳性，血清和(或)肝内HCV RNA阳性。

   (3) 慢性丁型肝炎  临床符合慢性肝炎，血清抗HDV IgG持续

高滴度、HDV RNA持续阳性，肝内HDV RNA和(或)HDVAg阳性。

　

【治疗要点】      

    1．一般治疗  慢性肝炎活动期应适当休息，注意动静结合，不

宜过劳。若病情转重时应卧床休息并住院治疗。处于静止期病

人，可从事力所能及的轻工作。症状消失，肝功能正常3个月以上

者，可恢复其原来工作。注意心理治疗，医患密切配合，以提高

疗效。

    饮食以适当进食较多蛋白质、低脂肪、高维生素食物为宜。碳

水化合物摄取要适当，以免发生脂肪肝。恢复期要避免过食，绝对

禁酒，不饮含有酒精的饮料、营养品，不服伤肝药物。

    2．药物治疗  应视病人具体情况，确定阶段性治疗重点，有针

对性、有次序地选用抗病毒、调节免疫、保护肝细胞、改善肝功能、

改善微循环、防止肝纤维化等药物。

　

【处  方】         

    处方1  慢性肝炎轻、中度病人选用口服和静滴药物各1～2种：

           (1)水飞蓟素(利加隆)  70～140mg   tid

           (2)硫普罗宁(凯西莱)  0.2g 

          10％GS     250ml  静滴  qd

    或  (3)谷胱甘肽(古拉定)  1．2g

          10％GS    250ml   静滴qd

    或  (4)苦黄注射液30ml

          10％GS    250 ml   静滴qd

    或  (5)胸腺肽  100mg

          10％GS  1 00ml   静滴qd

    (6)草仙乙肝  0．4g×6  tid

    或  (7)百春胶囊  0.3 g× 3  tid

    或  (8)茴三硫(胆维化)  25mg   tid

  处方2  慢性肝炎重度病人可加用：

         (1)促肝细胞生长素  120～200mg

           10％GS    250 ml   静滴qd

          (2)腺苷蛋氨酸(思美泰)  l.0g

            10％GS  1 00ml   静滴qd

      或  (3)熊去氧胆酸  150mg   tid

      或  (4)琥珀酸氢化可的松  50mg 

10％GS  1 00ml   静滴qd ×10～14 d

    　　　　　　　仅用于高胆红素血症

   　　　 (5)新鲜血浆200ml   或人体白蛋白l0g

 　　　　　   静滴2次／周   或3次／周

    处方3  用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗。

            (1) 干扰素α(如：安达芬)3～5 MU  皮下注射  qd×

    　　　　　 (15～30)d，以后  3～5 MU  3次／周×(6～12)月

   　　 或  (2) 拉米夫定  0．1  qd×12个月    　

   　　 或  (3) 胸腺肽α1  1．6mg  皮下注射  2次／周×6个月

   　　 或  (4)　(1)+(2)

   　　 或  (5)　(1)+(3)

    　　或  (6)　(2)斗(3)    　

    处方4  用于慢性丙型肝炎抗病毒治疗。

           (1)干扰素α(如：安达芬)  5MU  qd×(15～30)d；5

                 MU  3次／周×(12～18)月

       或  (2)干扰素α    3MU　皮下注射

                　(如：安达芬)  3次／周× 6月

              病毒唑    1050mg   qd×6月

       或  (3)复合干扰素(干复津)  9 μg  皮下注射  qd×

    　　　　　　(15～30)d；9μg皮下注射  3次／周× 6月

  　   或  (4)复合干扰素(干复津)  15μg  皮下注射  qd×

    　　　　　　(15～30)d；15μg皮下注射  3次／周× 6月

              用于以往干扰素治疗无效或治疗有效后复发者

       或  (5)长效干扰素  180μgPEG(40kd)lFN一2α  1次／

  　　　　　　　  周× 48周

  　   或  (6)胸腺肽α1  1．6mg皮下注射  2次／周×6个月

　

【警示】  

       1．慢性乙型、丙型肝炎病人，在确定有病毒复制时，须选择安

全和有效的抗病毒药物。

    2，干扰素α是目前国际上公认的治疗慢性乙型肝炎的有效药

物，尤其对病程较短、女性病人、ALT明显升高(100～400 U／L)、

HBV低水平、肝组织显示活动性炎性病变、HBV无变异的病人疗效

更好一些。但是血清胆红素＞2倍正常值上限，失代偿性肝硬化，

自身免疫性疾病，有严重心肾疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进或低

下以及神经精神异常者，不宜用干扰素α。按照目前通用的方法治疗

40％～60％可获完全应答，随访5～7年，大多数疗效稳定。完

全应答者， 10％～20％病人在1年内病情可再活动。由于干扰素α

在治疗期间有一些不良反应，以及使用上有许多限制和禁忌，使用

上还不十分方便。

    3．拉米夫定的应用可使以往对干扰素α禁忌的部分慢性乙

型肝炎病人得到了治疗的机会，治疗1年后可使ALT复常率达

70％左右，HBV　DNA阴转率达78％～96％，HBeAg阴转率达

8％～15％。但是本药主要缺点是用药36周后可发生病毒YMDD

变异，产生耐药和病情反跳，重新出现ALT上升和HBV DNA定量

回复到治疗前水平。此外，由于拉米夫定对染色体外的游离基因

模板即共价闭环DNA(ccc DNA)毫无作用，因此停药后HBV DNA

往往回复到治疗前水平，个别病人在停药后会发生病情恶化，因

此要特别小心。对于发生病毒变异者，如ALT仅轻度增高，在正

常上限2倍以内，临床情况良好，HBV DNA定量低于治疗前水

平，可继续服药，并加强观察。如治疗过程中血清胆红素＞

85.5μmoL／L，ALT＞正常上限5倍，出现明显失代偿表现以及测定

HBV　 DNA水平高于治疗前水平者，应停止拉米夫定治疗，给予支

持保肝治疗。

    4．慢性丙型肝炎的治疗亦是临床难题之一。由于丙型肝炎病

毒容易发生变异，常常能逃避干扰素的攻击。散发性丙型肝炎病

人起病隐匿，临床症状较轻，也非特异性，故如出现明显症状就诊

时，大多已属慢性肝炎。尽管严重的肝纤维化、肝硬化少见，但几

乎所有的慢性肝炎病人均有轻重不等的病理改变。从目前研究来

看，慢性丙型肝炎病人20％在10～30年后将进展为肝硬化，1％～

5％可能进展为肝细胞癌，仅10％～20％的慢性丙型肝炎病人可通

过自然免疫力清除病毒。

1急性肝炎

第一节   病毒性肝炎

 

一、急性肝炎      

二、急慢性肝炎

三、淤胆型肝炎   

四、重型肝炎

五、肝炎肝硬化   

 

一、急性肝炎 

https://life--disease.blogspot.com/2022/06/1.html

　　

    急性病毒性肝炎是由多种肝炎病毒(主要包括HAV、HBV、HCV、

 

HDV、HEV等)引起的以肝脏炎症和坏死为主的疾病，它具有传染性强、

 

流行面广、发病率高等特点，是目前我国最常见的传染病之一。

 

【诊断要点】      

 

1  急性无黄疸肝炎

 

    (1)流行病学史  甲型和戊型肝炎均以粪一口为主要传播途

 

径，而乙型、丙型、丁型肝炎则通过体液传播，含有肝炎病毒的体液

 

或血液可通过输血、血制品、集体预防接种、药物注射和针刺等方

 

式传播。在我国，母婴传播是乙型肝炎传播的主要方式。

 

    (2)症状和体征  近期出现的、持续几日以上但无其他原因可

 

解释的症状如乏力、食欲减退、恶心等。肝肿大伴压痛、肝区叩击

 

痛、部分病人有轻度脾肿大。

 

    (3)实验室检查  血清ALT、AST明显升高，大多数病人可达

 

正常值10～20倍以上。

 

    (4)病原学检查

 

  a．甲型肝炎  抗HAV IgM阳性可确认为近期感染，但也有其

 

他疾病引起抗HAV IgM阳性者，要结合临床加以区别。

 

  b．乙型肝炎  在我国，母婴传播为慢性乙型肝炎主要传播方

 

式，而其他途径发生的急性乙型肝炎少见，在诊断时必须与慢性乙

 

型肝炎的初次活动相鉴别。在病程中，HBsAg滴度由高到低，抗

 

HBs阳性以及急性期抗HBc IgM滴度高、抗HBc IgG阴性或低水平，

 

则提示急性乙型肝炎。

 

    c．丙型肝炎  血清HCV  RNA阳性或抗HCV阳性而无其他类

 

型肝炎病毒的急性感染标志。

 

    d．丁型肝炎  在HBV感染标志阳性同时，若抗HBV IgM阳

 

性，则可诊断为伴有HDV感染。

 

    e．戊型肝炎  血清抗HEV阳性或滴度由低到高。

 

    f．非甲一戊肝炎  10％～20％的急性肝炎病人病因不明，其中

 

除HGV和TTV病毒外，还有相当部分病人可能存在未被发现的致

 

病因子。

 

    2  急性黄疸型肝炎  凡符合急性肝炎诊断条件，血清胆红

 

素＞17.1μmol／L或尿胆红素阳性，并排除其他原因引起的黄疸，可

 

诊断为急性黄疸型肝炎。

 

　

 

【治疗要点】       

 

    1．一般治疗  急性期要卧床休息、注意消毒隔离。饮食要以

 

清淡易消化食物为主，不能进食者应静脉给予葡萄糖液和维生素。

 

 　 2．药物治疗  保护肝细胞，减轻肝细胞炎症，肝功能改善后丙

 

型肝炎应针对性地尽早抗病毒治疗。

 

　

 

【处  方】      

 

    处方1  适用于无黄疸型肝炎病人，任选口服和静滴药物各

 

            1～2种：

 

    (1)甘草酸二胺(甘利欣)  30ml

 

      10％GS    250ml  静滴  qd

 

    (2)硫普罗宁(凯西莱)  0.2 g

 

      10％GS     250 ml  静滴  qd

 

    (3)谷胱甘肽(古拉定)  1.2g

 

      10％GS    250 ml  静滴  qd

 

    (4)复方益肝宁(灵) 4片  tid

 

    (5)甘草酸二胺(甘利欣)  150 mg  tid

 

    (6)山豆根注射液(肝炎灵)  4 ml  肌注  qd

 

    处方2  适用于急性黄疸型肝炎病人，在选用处方1的同时

 

    　　    加用：

 

    　　　　(1)苦黄注射液30ml 　

 

10％GS    250 ml  静滴  qd×15～30d

 

   　或  苦黄口服液  10ml  tid

 

 处方3  适用于急性丙型肝炎病人。

 

        干扰素α(如：安达芬)　3MU 皮下注射 3次／周×6月

 

    或  复合干扰素(干复津)  9μg 皮下注射 3次／周×6月

 

　

 

【警示】          

    1．急性肝炎病人一般经治疗后自觉症状改善，肝功能迅速好

 

转。但由于肝脏广泛炎症性改变，修复有一定的时间，此时用药不

 

宜过多，以免增加肝脏负担。初期可静脉点滴用药，症状改善后可

 

改为口服。每次用药不宜超过3～4种。在急性肝炎恢复期，饮食

 

要清淡，不可过多地摄人脂肪和蛋白质，以防体重增加过多和发生

 

脂肪肝，不利于肝病的恢复。

 

    2．急性甲型和戊型肝炎病人经治疗后大多痊愈，不会转为慢

 

性。但是，老年人、妊娠、免疫功能低下者以及合并其他慢性病

 

时，可能会进展为重型肝炎。因此，在治疗过程中要密切观察病

 

情以及肝功能变化，如有加重趋向时必须住院，并按重型肝炎

 

处理。

 

    10％的急性乙型肝炎和85％的急性丙型肝炎可转变为慢性肝

 

炎，并还可进展为肝硬化和肝细胞癌，必须引起临床重视。

世界经济论坛的计划

https://twitter.com/peterconet8/status/1533310804380078080?t=03gveYuaGQceiqKNtAupGQ&s=19

出处出处

饮食改变身体

https://twitter.com/aiyoutianyi/status/1534071607802490880?s=20&t=M_mkEilBUX61kOZye6MmNg

原文

疫苗副作用已經進入中長期反應

 疫苗副作用已經進入中長期反應。

https://twitter.com/tao07075062/status/1533695046142242817?s=20&t=IBvUWVlqMuvLcBgPe35bKA

接下來出現的問題集中在染色體損傷、癌症、嚴重的免疫缺陷症、致命的自身免疫性疾病、抑制DNA修復機制和不孕不育等，現在高接種率的國家已經開始出現相關問題。

保險公司數據顯示18-64歲健康人士死亡率增加40%

以色列icu每周增加千百人

兒童接種疫苗死亡率暴增52倍

为什么德国的拜耳公司一而再做出豪无人性的举动呢？

https://twitter.com/wenjiebc/status/1533871320097861633?s=20&t=IBvUWVlqMuvLcBgPe35bKA

文婕 文婕播报

@wenjiebc

·

12小时

为什么德国的拜耳公司一而再做出豪无人性的举动呢？看看它在二次世界大战做了什么，和邪恶臭味相投，嗜血的本性从未改变。 MSNBC 採訪律師邁克·帕潘托尼奧.

文婕 文婕播报

@wenjiebc

·

12小时

为什么德国的拜耳公司一而再做出豪无人性的举动呢？看看它在二次世界大战做了什么，和邪恶臭味相投，嗜血的本性从未改变。 MSNBC 採訪律師邁克·帕潘托尼奧.