20,龙胆泻肝汤ldxgt
龙胆草6黄芩9栀子9木通6泽泻12车前子9当归6生地12柴胡12甘草6
【中文】 | 龍膽瀉肝湯 |
【汉语】 | Long Dan Xie Gan Tang |
【英文】 | Gentian Liver-Draining Decoction |
【分类】 | 清热剂 |
【出处】 | 《医方集解》 |
【组成】 | 龙胆草酒炒 (6g) 黄芩炒 (9g) 栀子酒炒 (9g) 泽泻 (12g) 木通 (6g) 车前子 (9g,包煎) 当归酒洗 (6g) 生地黄酒炒 (12g) 柴胡 (12g) 甘草生用 (6g) (原书未着用量) |
【用法】 | 水煎服,亦可制成丸剂,每服6~9g,日2次,温开水送下。 |
【功用】 | 清泄肝胆实火,清利肝经湿热。 |
【主治】 | 1. 肝胆实火上炎证。头痛目赤,胁痛,口苦,耳聋,耳肿,舌红苔黄,脉弦数有力。 2. 肝经湿热下注证。阴部肿痒、潮湿有汗,小便淋浊,男子阳痿,妇女带下黄臭,舌红苔黄腻,脉弦滑而数。 |
【病机】 | 本方所治之证,是由肝胆实火上炎或肝胆湿热循经下注所致。足厥阴肝经绕阴器,布胁肋,连目系,入巅顶;足少阳胆经起于目内眦,布耳前后入耳中,一支入股中,绕阴部,另一支布胁肋。肝胆之火循经上炎则头部、耳目做痛,或听力失聪,旁及两胁则胁痛且口苦;湿热循经下注则为阴部肿痒、潮湿有汗,男子阳痿,妇女带下黄臭;舌红苔黄或腻,脉弦数有力皆为火盛及湿热之象。本方证病机特点是肝胆实火上炎或肝经湿热下注,肝胆气机不舒。立法组方既要清泄肝胆实火,又要清利肝经湿热,并需疏畅肝胆气机。 |
【释疑】 | 龙胆泻肝汤主治肝经湿热,为何还用当归生地柔润之品?本方主治肝胆实火上炎或肝经湿热下注,立法组方既要清泄肝胆实火,又要清利肝经湿热,并需疏畅肝胆气机。使用当归生地的理由有二:一是方中大量苦燥之品,容易伤及肝阴;二是肝体阴用阳,阴血为本。配伍当归生地补养阴血,以强肝体,防止苦燥药物损伤肝阴。 |
【運用】 | 1. 辨证要点:本方为治肝胆实火上炎、肝经湿热下注的常用方。临床应用以口苦溺赤、舌红苔黄或黄腻,脉弦数或滑为辨证要点。 2. 现代运用:本方常用于顽固性偏头痛、头部湿疹、高血压、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、外耳道疖肿、鼻炎等辨证属肝胆实火上炎者;急性黄疸型肝炎、急性胆囊炎、带状疱疹、急性乳腺炎、阳痿等辨证属肝胆湿热蕴结;泌尿生殖系炎症、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、外阴炎、睾丸炎、腹股沟淋巴腺炎、急性盆腔炎、白塞氏病等辨证属肝经湿热下注者。 3. 注意事项:方中药多苦寒,易伤脾胃,故对脾胃虚寒和阴虚阳亢之证,皆非所宜。 |
【附方】 | 1. 泻青丸《小儿药证直诀》当归去芦头,切,焙 龙脑 (即龙胆草) 川芎 山栀子仁 川大黄湿纸裹煨 羌活 防风去芦头,切,焙,各等分 (各3g) 上药为末,炼蜜为丸,如芡实大 (1.5g),每服半丸至一丸,竹叶煎汤,同砂糖,温开水化下。功用:清肝泻火。主治:肝经火郁证。目赤肿痛,烦躁易怒,不能安卧,尿赤便秘,脉洪实,以及小儿急惊,热盛抽搐等。 2. 当归龙荟丸《黄帝素问宣明方论》(又名龙脑丸) 当归 (焙) 一两 (30g) 龙胆草 栀子 黄连 黄柏 黄芩各一两 (30g) 芦荟 青黛 大黄各五钱 (15g) 木香一分 (0.3g) 麝香五分 (1.5g) 上为末,炼蜜为丸,如小豆大,小儿如麻子大,每服二十丸,生姜汤下。功用:清泻肝胆实火。主治:肝胆实火证。头晕目眩,神志不宁,谵语发狂,或大便秘结,小便赤涩。 |
【方歌】 | 龙胆栀芩酒拌炒,木通泽泻车柴草, 当归生地益阴血,肝胆实火湿热消。
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