Life：自我疗愈: 14，犀角地黄汤xjdht

2022年12月19日星期一

14，犀角地黄汤xjdht

水牛角30生地24赤芍12丹皮9

【中文】	犀角地黃湯
【汉语】	Xi Jiao Di Huang Tang
【英文】	Rhinoceros Horn and Rehmannia Decoction
【分类】	清热剂
【出处】	《外台秘要》
【组成】	犀角一两 (水牛角代，30g) 生地黄半斤 (24g) 芍药三分 (12g) 牡丹皮一两 (9g)
【用法】	上药四味，㕮咀，以水九升，煮取三升，分三服 (现代用法：水煎服)。
【功用】	清热解毒，凉血散瘀。
【主治】	热入血分证。 1. 热扰心神，身热谵语，舌绛起刺，脉细数。 2. 热伤血络，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌红绛，脉数。 3. 蓄血瘀热，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解。
【病机】	本方治证由热毒炽盛于血分所致。热入血分，一则热扰心神，而致躁扰昏狂；二则热邪迫血妄行，发生吐血、衄血、尿血、便血等各部位之出血，离经之血留阻体内又可出现发斑、蓄血；三则血分热毒耗伤血中津液，血因津少而浓稠，运行涩滞，渐聚成瘀，故舌紫绛而干。四则热与血结或离经之血蓄结而致蓄血瘀热之善忘如狂，舌质红绛；血性濡润，血为热迫，渗于肠间，故大便色黑易解。本方证病机特点为热扰心神，动血耗血，蓄血留瘀。此时不清其热则血不宁，不散其血则瘀不去，故组方配伍当以清热解毒、凉血散瘀为法。清代名医叶天士所谓“入血就恐耗血动血，直须凉血散血” 即是此意。
【運用】	1. 辨证要点：本方是治疗温热病热入血分证的常用方。临床以各种失血、斑色紫黑，身热谵语、舌绛起刺、脉数为辨证要点。 2. 现代运用：本方常用于重症肝炎、肝昏迷、弥漫性血管内凝血、尿毒症、过敏性紫癜、急性白血病、败血症等属血分热盛者。 3. 注意事项：本方寒凉清滋，对于阳虚失血，脾胃虚弱者忌用。
【附方】	1. 神犀丹《温热经纬》(引叶天士方) 水牛角 (1800g) 石菖蒲黄芩各六两 (各180g) 真怀生地绞汁银花各一斤 (各500g) 金汁连翘各十两 (各300g) 板蓝根九两 (270g) 香豉八两 (240g) 玄参七两 (210g) 花粉紫草各四两 (各120g) 各生晒研细，以水牛角、地黄汁、金汁和捣为丸，每重一钱 (3g)，凉开水化服，日二次，小儿减半。功用：清热开窍，凉血解毒。主治：温热暑疫，邪入营血证。高热昏谵，斑疹色紫，口咽糜烂，目赤烦躁，舌紫绛等。 2. 化斑汤《温病条辨》石膏一两 (30g) 知母四钱 (12g) 生甘草三钱 (10g) 玄参三钱 (10g) 水牛角 (60g) 白粳米一合 (9g) 水八杯，煮取三杯，日三服。滓再煮一盅，夜一服。功用：清气凉血。主治：气血两燔之发斑。发热，或身热夜甚；外透斑疹，色赤，口渴，或不渴，脉数等。 3. 清瘟败毒饮《疫疹一得》生石膏大剂六两至八两 (180~240g) ；中剂二两至四两 (60~120g) ；小剂八钱至一两二钱 (24~36g) 小生地大剂六钱至一两 (18~30g) ；中剂三钱至五钱 (9~15g) ；小剂二钱至四钱 (6~12g) 水牛角大剂六两至八两 (180~240g) ；中剂三两至五两 (90~150g) ；小剂二两至四两 (60~120g) 真川连大剂四至六钱 (12~18g) ；中剂二至四钱 (6~12g) ；小剂一钱至一钱半 (3~4.5g) 栀子桔梗黄芩知母赤芍玄参连翘甘草丹皮鲜竹叶 (以上十味，原书无用量) 先煎石膏数十沸，后下诸药。(现代用法：先煎石膏数十沸，后下诸药，用量按原方比例酌减。) 功用：清热解毒，凉血泻火。主治：温疫热毒，气血两燔证。大热渴饮，头痛如劈，干呕狂躁，谵语神昏，或发斑，或吐血，衄血，四肢或抽搐，或厥逆，脉沉数，或脉沉细而数，或浮大而数，舌绛唇焦。
【方歌】	犀角地黄芍药当，清热凉血散瘀专，热入血分服之安，蓄血伤络吐衄斑。
【附注】	所有品种的犀牛均受威胁，它们在《世界自然保护联盟濒危物种红色名录》被列为近危、易危、濒危或极危物种。另外，根据其品种和地理范围，它们已被列入《濒危野生动植物种国际贸易公约》(CITES) 附录一或二中。附录一的物种受高度保护，已禁止进行其野生品种的商业性贸易；而附录二的物种虽可进行贸易，但须受许可证制度管制。