Life：自我疗愈: 20，龙胆泻肝汤ldxgt

2022年12月19日星期一

20，龙胆泻肝汤ldxgt

龙胆草6黄芩9栀子9木通6泽泻12车前子9当归6生地12柴胡12甘草6

【中文】	龍膽瀉肝湯
【汉语】	Long Dan Xie Gan Tang
【英文】	Gentian Liver-Draining Decoction
【分类】	清热剂
【出处】	《医方集解》
【组成】	龙胆草酒炒 (6g) 黄芩炒 (9g) 栀子酒炒 (9g) 泽泻 (12g) 木通 (6g) 车前子 (9g，包煎) 当归酒洗 (6g) 生地黄酒炒 (12g) 柴胡 (12g) 甘草生用 (6g) (原书未着用量)
【用法】	水煎服，亦可制成丸剂，每服6~9g，日2次，温开水送下。
【功用】	清泄肝胆实火，清利肝经湿热。
【主治】	1. 肝胆实火上炎证。头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿，舌红苔黄，脉弦数有力。 2. 肝经湿热下注证。阴部肿痒、潮湿有汗，小便淋浊，男子阳痿，妇女带下黄臭，舌红苔黄腻，脉弦滑而数。
【病机】	本方所治之证，是由肝胆实火上炎或肝胆湿热循经下注所致。足厥阴肝经绕阴器，布胁肋，连目系，入巅顶；足少阳胆经起于目内眦，布耳前后入耳中，一支入股中，绕阴部，另一支布胁肋。肝胆之火循经上炎则头部、耳目做痛，或听力失聪，旁及两胁则胁痛且口苦；湿热循经下注则为阴部肿痒、潮湿有汗，男子阳痿，妇女带下黄臭；舌红苔黄或腻，脉弦数有力皆为火盛及湿热之象。本方证病机特点是肝胆实火上炎或肝经湿热下注，肝胆气机不舒。立法组方既要清泄肝胆实火，又要清利肝经湿热，并需疏畅肝胆气机。
【释疑】	龙胆泻肝汤主治肝经湿热，为何还用当归生地柔润之品？本方主治肝胆实火上炎或肝经湿热下注，立法组方既要清泄肝胆实火，又要清利肝经湿热，并需疏畅肝胆气机。使用当归生地的理由有二：一是方中大量苦燥之品，容易伤及肝阴；二是肝体阴用阳，阴血为本。配伍当归生地补养阴血，以强肝体，防止苦燥药物损伤肝阴。
【運用】	1. 辨证要点：本方为治肝胆实火上炎、肝经湿热下注的常用方。临床应用以口苦溺赤、舌红苔黄或黄腻，脉弦数或滑为辨证要点。 2. 现代运用：本方常用于顽固性偏头痛、头部湿疹、高血压、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、外耳道疖肿、鼻炎等辨证属肝胆实火上炎者；急性黄疸型肝炎、急性胆囊炎、带状疱疹、急性乳腺炎、阳痿等辨证属肝胆湿热蕴结；泌尿生殖系炎症、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、外阴炎、睾丸炎、腹股沟淋巴腺炎、急性盆腔炎、白塞氏病等辨证属肝经湿热下注者。 3. 注意事项：方中药多苦寒，易伤脾胃，故对脾胃虚寒和阴虚阳亢之证，皆非所宜。
【附方】	1. 泻青丸《小儿药证直诀》当归去芦头，切，焙龙脑 (即龙胆草) 川芎山栀子仁川大黄湿纸裹煨羌活防风去芦头，切，焙，各等分 (各3g) 上药为末，炼蜜为丸，如芡实大 (1.5g)，每服半丸至一丸，竹叶煎汤，同砂糖，温开水化下。功用：清肝泻火。主治：肝经火郁证。目赤肿痛，烦躁易怒，不能安卧，尿赤便秘，脉洪实，以及小儿急惊，热盛抽搐等。 2. 当归龙荟丸《黄帝素问宣明方论》(又名龙脑丸) 当归 (焙) 一两 (30g) 龙胆草栀子黄连黄柏黄芩各一两 (30g) 芦荟青黛大黄各五钱 (15g) 木香一分 (0.3g) 麝香五分 (1.5g) 上为末，炼蜜为丸，如小豆大，小儿如麻子大，每服二十丸，生姜汤下。功用：清泻肝胆实火。主治：肝胆实火证。头晕目眩，神志不宁，谵语发狂，或大便秘结，小便赤涩。
【方歌】	龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草，当归生地益阴血，肝胆实火湿热消。