Life：自我疗愈: ８，桂枝汤gzt

2022年12月20日星期二

８，桂枝汤gzt

８，桂枝汤gzt 桂枝9白芍9生姜9大枣3炙甘草6

【中文】	桂枝湯
【汉语】	Gui Zhi Tang
【英文】	Cinnamon Twig Decoction
【分类】	解表剂
【出处】	《伤寒论》
【组成】	桂枝三两 (9g) 芍药三两 (9g) 炙甘草二两 (6g) 生姜三两 (9g) 大枣十二枚 (3g)
【用法】	水煎，温服。啜热粥，温覆以助取汗，以微汗为度。
【功用】	解肌发表，调和营卫。
【主治】	外感风寒表虚证。恶风发热，汗出，头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。
【病机】	本方之外感风寒表虚证，《伤寒论》言其 “太阳中风”，“营弱卫强”。所谓 “卫强”，是指风寒外袭，卫阳抗邪，经脉不利之发热，头痛，脉浮，有邪气实之意；所谓“营弱”，是卫阳不固，营阴失守，津液外泄之汗出，恶风，脉缓，有正气亏之意。此证的病机为外感风寒，营卫不和，治宜解肌发表，调和营卫。
【释疑】	1. 本方证中已有汗出，何以又用桂枝汤发汗？盖本证之自汗，是由风寒外袭，卫阳不固，营阴失守，津液外泄所致。故外邪不去，营卫不和，则汗不能止。桂枝汤虽曰 “发汗”，实寓解肌发表与调和营卫双重用意，外邪去而肌表固密，营卫和则津不外泄。故如法服用本方，于遍身微汗之后，则原证之汗出自止。 2. 关于桂枝与白芍的配伍：方中桂枝散解邪，助卫阳、通经络，祛在表之风邪，兼治经脉不利之头痛，是为 “卫强” 而设；白芍益阴敛营，既补其因汗出耗损之营阴，又酸收以敛固外泄之营阴，是为 “营弱” 而配。桂芍等量合用，一则，针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾，是相辅相成之配伍形式；二则散中有收，汗中寓补，是相制相成之配伍形式。二药一治 “卫强”，一治 “营弱”；一助卫阳，一益营阴，故为调营卫、调阴阳的基本结构。仲景调气血阴阳的方每配用此结构。 3. 关于服法：本方服法要求啜热粥与温覆取微汗。药后啜热稀粥。一则借水谷之精气，温养中焦，培益汗源，易于酿汗：二则藉谷气内充，鼓舞胃气，以助卫阳驱邪外出。温覆可以保暖，为取汗创造条件；出汗以全身微汗为佳，如此，既不伤正气，又可使邪从汗解。 4. 关于 “病汗” 与 “药汗” 的区别：外感风寒表虚证之汗出为 “病汗”，服桂枝汤后之汗出为 “药汗”。二者的区别是病汗常带凉意，伴恶风、头痛等症，多为局部出汗；药汗则带热意，为遍身微汗，汗出病愈。
【運用】	1. 辨证要点：本方为治疗外感风寒表虚证的基础方，又是调和营卫、调和阴阳治法的代表方。临床应用以恶风，发热,汗出，脉浮缓为辨证要点。 2. 现代运用：普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染属于外感风寒表虚证者；以及风湿性关节炎、多形红斑、荨麻疹、皮肤瘙痒症、过敏性鼻炎、妊娠呕吐等辨证属营卫不和者。 3. 注意事项：凡外感风寒表实无汗者禁用。服药期间禁食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物。
【附方】	1. 桂枝加葛根汤《伤寒论》桂枝去皮，二两 (6g) 芍药二两 (6g) 生姜切，三两 (9g) 炙甘草，二两 (6g) 大枣擘，十二枚 (3枚) 葛根四两 (12g) 上六味，以水一斗，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。功用：解肌发表，升津舒筋。主治：风寒客于太阳经输，营卫不和证。桂枝汤证兼项背强而不舒者。 2. 桂枝加厚朴杏子汤《伤寒论》桂枝去皮，三两 (9g) 芍药三两 (9g) 生姜切，三两 (9g) 炙甘草，二两 (6g) 大枣擘，十二枚 (3枚) 厚朴炙，去皮，二两 (6g) 杏仁去皮尖，五十枚 (6g) 上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似汗。功用：解肌发表，降气平喘。主治：宿有喘病，又感风寒而见桂枝汤证者；或风寒表证误用下剂后，表证未解而微喘者。
【方歌】	桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。