２，小青龙汤xqlt

 ２，小青龙汤xqlt 麻黄9桂枝9干姜6细辛6五味子6白芍9半夏9甘草6

【中文】	小青龍湯
【汉语】	Xiao Qing Long Tang
【英文】	Minor Green Dragon Decoction
【分类】	解表剂
【出处】	《伤寒论》
【组成】	麻黄三两 (9g) 芍药三两 (9g) 细辛三两 (6g) 干姜三两 (6g) 炙甘草 三两 (6g) 桂枝三两 (9g) 半夏半升 (9g) 五味子半升 (6g)
【用法】	水煎，温服。
【功用】	解表散寒，温肺化饮。
【主治】	外寒里饮证。恶寒，发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。
【病机】	本方主治之证乃素有水饮，复感风寒所致。恶寒发热，无汗，身体疼痛，为风寒束表，卫阳被遏，营阴郁滞的表实证。素有水饮之人，一旦感受外邪，每致表寒引动内饮。寒饮射肺，肺失宣降，故咳喘痰多而稀；水停心下，阻滞气机，故胸痞；水留胃中，胃气上逆，故干呕；饮溢肌肤，故浮肿身重。舌苔白滑，脉浮，是为外寒里饮之佐证。此时，不化饮而专散表邪，则水饮不除；不疏表而单蠲水饮，则表邪难解，唯有解表化饮，内外合治，才是正法。
【释疑】	关于五味子、芍药的配伍：大凡外感之证，多忌酸收之品，而兼痰嗽者尤忌之，本方何以配用酸收之五味子、白芍？小青龙汤证为素有内饮，复感风寒，外寒引动内饮所致。外感风寒，毛窍闭塞，本应辛温发散，但素有寒饮之人，脾肺本虚，若以峻剂发汗，则有耗散肺气，劫阴损津之弊，应当发散与酸收并用，气阴兼顾，方为两全。方中以麻、桂相须为用，发汗祛邪；姜、辛、夏温肺化饮，五药皆为辛散性温之品，而五味子功能敛肺止咳，芍药功能敛阴养血，二药与前五药相配，则辛散发汗而不耗气伤津；酸敛而不留邪，相反相成，相得益彰。况且五味子、白芍的配伍，不仅是佐制之用，更有佐助之效，本方止咳平喘功效的发挥，与二药的配入有关。五味子止咳平喘之功，古代本草书籍已有定论；现代中药药理研究证实，白芍能缓解支气管痉挛而具平喘之效。可见，二药的配伍能增强本方平喘之力。
【運用】	1. 辨证要点：本方是治疗外感风寒，寒饮内停喘咳的常用方剂。临床应用以恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脉浮为辨证要点。 2. 现代运用：本方常用于支气管炎、支气管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、过敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等属于外寒里饮证者。 3. 注意事项：本方因其辛散温化之力较强，应以确属水寒相搏于肺者，方宜使用，且视病人体质强弱酌定剂量。阴虚干咳无痰或痰热证者，不宜使用。
【附方】	射干麻黄汤《金匮要略》射干三两 (9g) 麻黄四两 (9g) 生姜四两 (6g) 细辛三两 (6g) 紫菀三两 (6g) 款冬花三两 (6g) 大枣七枚 (3枚) 半夏大者洗，半升 (9g) 五味子半升 (3g) 上九味，以水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。功用：宣肺祛痰，下气止咳。主治：痰饮郁结，气逆喘咳。咳而上气，喉中有水鸡声者。
【方歌】	小青龙汤最有功，风寒束表饮停胸， 辛夏甘草和五味，姜桂麻黄芍药同。

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