１，九味羌活汤jwqht

 １，九味羌活汤jwqht 羌活9防风9苍术9细辛9白芷9川芎9生地9黄芩9甘草6

【中文】	九味羌活湯
【汉语】	Jiu Wei Qiang Huo Tang
【英文】	Nine Ingredients Notopterygium Decoction
【分类】	解表剂
【出处】	《张元素方》录自《此事难知》
【组成】	羌活一两半 (9g) 防风一两半 (9g) 苍术一两半 (9g) 细辛五分 (3g) 川芎一两 (6g) 香白芷一两 (6g) 生地黄一两 (6g) 黄芩一两 (6g) 甘草一两 (6g)
【用法】	水煎，温服。若急汗，热服，以羹粥投之；若缓汗，温服之，而不用汤投之。
【功用】	发汗祛湿，兼清里热。
【主治】	外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮或浮紧。
【病机】	本方证由外感风寒湿邪，兼内有蕴热所致。风寒湿邪侵犯肌表，郁遏卫阳，闭塞腠理，阻滞经络，气血运行不畅，故恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛。里有蕴热，故口苦微渴。苔白或微黄、脉浮，是表证兼里热之佐证。治当发散风寒湿邪为主，兼清里热为辅。
【释疑】	1. 关于 “分经论治”：宋金元之前，表证皆从仲景太阳论治。然外感风寒湿邪，太阳虽首当其冲，但六经皆可累及。方中羌活主入太阳；苍术主入太阴；细辛主入少阴；川芎主入厥阴；白芷主入阳明；黄芩主入少阳，合用则既兼治内外，又分属六经。于此，原书强调 “以上九味，虽为一方，然亦不可执”。具体运用时，"当视经络前后左右之不同，从其多少、大小、轻重之不一，增损用之”，方能 “其效如神”。现代应用，若头痛以后头痛牵连项部为特点，重用羌活；以前额部为甚，重用白芷；头顶痛或两侧头痛明显，重用川芎；头痛牵引牙痛者，每重用细辛。 2. 关于服法：方剂功效的发挥与服法密切相关，临证应用本方尚须据病情轻重，通过服法控制其解表发汗的强弱。若寒邪较甚，表证较重，宜热服本方，药后应啜粥以助药力，以便酿汗祛邪；若寒邪不甚，表证较轻，则不必啜粥，温服本方即可微发其汗。
【運用】	1. 辨证要点：本方是主治外感风寒湿邪而兼有内热证的常用方，亦是体现 “分经论治” 思想的代表方。临床应用以恶寒发热，头痛无汗，肢体酸楚疼痛，口苦微渴为辨证要点。 2. 现代运用：本方常用于感冒、急性肌炎、风湿性关节炎、偏头痛、腰肌劳损等属外感风寒湿邪，兼有里热者。 3. 注意事项：本方虽有生地、黄芩之寒，但总属辛温燥烈之剂，故风热表证及阴虚内热者不宜使用。
【附方】	大羌活汤《此事难知》卷上，羌活 独活 防风 细辛 防已 黄芩 黄连 苍术 炙甘草 白术各三钱 (9g) 知母 川芎 地黄各一两 (30g) 每服半两 (15g)，水二盏，煎至一盏半，去渣，得清药一大盏，热饮之；不解，再服三、四盏解之亦可，病愈则止。功用：发散风寒，祛湿清热。主治：外感风寒湿邪兼有里热证。头痛身重，发热恶寒，口干烦满而渴，舌苔白腻，脉浮数。
【方歌】	九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎， 黄芩生地同甘草，分经论治宜变通。

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