3半夏泻心汤bxxxt
半夏12干姜9黄芩9黄连30人参9大枣4枚甘草9
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| 【中文】 | 半夏瀉心湯 |
| 【汉语】 | Ban Xia Xie Xin Tang |
| 【英文】 | Pinellia Heart-Draining Decoction |
| 【分类】 | 和解剂 |
| 【出处】 | 《伤寒论》 |
| 【组成】 | 半夏半升，洗 (12g) 黄芩 干姜 人参各三两 (各9g) 黄连一两 (3g) 大枣十二枚，擘 (4枚) 甘草三两，炙 (9g) |
| 【用法】 | 上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煮，取三升，温服一升，日三服 (现代用法：水煎服)。 |
| 【功用】 | 寒热平调，消痞散结。 |
| 【主治】 | 寒热互结之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。 |
| 【病机】 | 此方所治之痞，原系小柴胡汤证误行泻下，损伤中阳，少阳邪热乘虚内陷，以致寒热互结，而成心下痞。痞者，痞塞不通，上下不能交泰之谓。心下即是胃脘，属脾胃病变。脾胃居中焦，为气机升降之枢纽，今中气虚弱，寒热互结，遂成痞证。脾为阴脏，其气主升，胃为阳腑，其气主降，中气既伤，升降失常，故上见呕吐，下则肠鸣下利。本方证病机较为复杂，既有寒热错杂，又有虚实相兼，以致中焦失和，升降失常。治当调其寒热，益气和胃，散结除痞。 |
| 【释疑】 | 关于辛开苦降：辛温药与苦寒药合用的一种配伍方法。具有调和寒热，宣通气机，降逆止呕，消痞除满作用，适应用于寒热互结或湿热蕴结之痞满、下利、呕吐等。本方半夏、干姜之辛温 (热) 与黄芩、黄连之苦寒合用，为典型的辛开苦降配伍法的应用。 |
| 【運用】 | 1. 辨证要点：本方为治疗中气虚弱，寒热互结，升降失常，而致肠胃不和的常用方，又是体现平调寒热、苦降辛开治法的代表方。临床应用以心下痞满，呕吐泻利，苔腻微黄为证治要点。 2. 现代运用：本方常用于急慢性胃肠炎、慢性结肠炎、慢性肝炎、早期肝硬化等，属中气虚弱，寒热互结，症见痞、呕、下利者。 3. 注意事项：因气滞或食积所致的心下痞满，不宜使用。 |
| 【附方】 | 1. 生姜泻心汤《伤寒论》生姜四两，切 (12g) 甘草三两，炙 (9g) 人参三两 (9g) 干姜一两 (3g) 黄芩三两 (9g) 半夏半升，洗 (9g) 黄连一两 (3g) 大枣十二枚 (4枚) 上八味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煮，取三升，温服一升，日三服。功用：和胃消痞，宣散水气。主治：水热互结痞证。心下痞硬，干噫食臭，腹中雷鸣下利者。 2. 甘草泻心汤《伤寒论》甘草四两 (12g) 黄芩 人参 干姜各三两 (各9g) 黄连一两 (3g) 炙 大枣十二枚 (4枚) 半夏半升 (9g) 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。功用；和胃补中，降逆消痞。主治：胃气虚弱痞证。下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。 3. 黄连汤《伤寒论》黄连 炙甘草 干姜 桂枝各三两 (各9g) 人参二两 (6g) 半夏半升，洗 (9g) 大枣擘，十二枚 (4枚) 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服一升，日三服，夜二服。功用：寒热并调，和胃降逆。主治：上热下寒证。胸脘痞闷，烦热，气逆欲呕，腹中痛，或肠鸣泄泻，舌苔白滑，脉弦者。 |
| 【方歌】 | 半夏泻心黄连芩，干姜甘草与人参， 大枣合之治虚痞，法在降阳而和阴。 |
| 【附注】 | 人参 (Panax ginseng) 已被列入《濒危野生动植物种国际贸易公约》(CITES) 附录二中。该物种虽可进行贸易，但须受许可证制度管制。 |
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